新发疾病的应对通过了解发生机制来降低风险-WHOWestern.PDFVIP

John Mackenzie 新发疾病的应对 编辑部寄语 新发疾病的应对：通过了解发生机制来降低 风险 John S Mackenzie* 二十年来，新的和新出现疾病的潜在问 物等人类行为的变化[7–9] 。新的更加敏感的技术手段 题和威胁受到越来越多的关注。近期一 的开发利用也能促进检测和诊断程序的改进，增加病 近些疾病的暴发，例如2003年SARS冠状病 原体发现的机会，从而发现新的病原或已知疾病的未 毒的全球传播、2003年以来病例不断增加的H5N1 知病原[10,11] 。其它因素包括微生物变异和选择以及 人禽流感引起高致死性大流行的可能性、2009年至 基因重组，导致已知疾病出现新的基因型，这种情况 2010年间甲型H1N1流感的全球大流行等，均表现出 最常见于甲型流感，也可见于抗生素耐药新模式。最 快速发生、传播及其公共卫生影响，增加了人们对新 后，也是令人悲痛的是，如果由于个人、社区或政策 发疾病的担忧。尤其是SARS冠状病毒的出现，作为一 制定者的自满或冷漠或由于内部冲突等原因导致公共 种具有高度传染性的、未知的病原体，在当今高度联 卫生措施减少或下降，如缩减疫苗覆盖范围或儿童免 系和相互依赖的世界突然发生和流行，除了造成对公 疫计划、媒介控制力度下降，已知的疾病可能会再次 共卫生的影响以外，在经济、政治、心理等方面也造 发生。除了上述与人类活动相关的因素以外，诸如气 成了相当大的影响。这些事例清晰地显示出全球暴发 候变化、洪水、干旱、饥荒以及其它自然灾害等自然 监测对于早期探测和应对新的潜在威胁的必要性和重 因素对新发疾病的发生可能也很重要，不应被忘记或 要性，同时也清晰地表明这些新发疾病能通过被感染 忽视。 的旅行者在国家之间以及大陆之间快速传播，因此， 监测需要透明化，使各国能够了解全球其它地区发生 尽管所有这些因素均与新发疾病发生有关，但国 的国际性疾病事件。关于亚太地区面临的一些特定威 际旅行和贸易全球化增加的重要性是怎么强调也不过 胁的综述可参阅其他文章[1–4] 。 分的。传染病病原在国家间及大陆间传播，媒介生物 种群被运输到远离其起源地区建立起新的栖息地和小 什么是“新发疾病”？它们是如何出现的？美 生境，导致许多国家和地区发生外来疾病。非常典型 国医学研究所的两份报告对“新发疾病”的概念、定 的例子如亚洲虎蚊即白纹伊蚊已经在所有大陆的一个 义以及疾病威胁发生的因素都有论述，包括对主要问 地区或多个地区建立起栖息地，使得西尼罗病毒和基 题的界定，对引起传染病出现的主要原因和机制的 孔肯雅病毒可以在不同大陆间传播。西尼罗病毒很可 描述，以及对识别和应对这些威胁的可能策略的讨 能是通过一架飞机上一只被感染的蚊子而到达新大陆 论[5,6] 。最为大家广泛公认的“新发疾病”的定义是 并引起了暴发。基孔肯雅病毒可能是通过相似的途径 “首次出现的以前未被认识的疾病，或出现发病率增 或通过被感染的旅行者而到达印度和意大利的，但它 高和/或地理分布范围扩大的已知疾病。”前者的例子 之所以能在意大利引起暴发却归因于此前到达并定居 包括1993年在美国四角地区首次发现的引起汉坦病 意大利的白纹伊蚊，而白纹伊蚊则可能是通过货船上 毒肺综合症的辛诺柏病毒，以及1999年在马来西亚半 的旧汽车轮胎而输入至新