动机性访谈对脑卒中高危人群不良生活方式的影响.docVIP

精品论文 参考文献 动机性访谈对脑卒中高危人群不良生活方式的影响 陈晓君 利春玲 吴美芳 李倩云 　　（湛江中心人民医院 524037） 　　【摘要】目的：探讨动机性访谈对脑卒中高危人群不良生活方式的影响。方法：将102例脑卒中高危人群随机分为实验组和对照组各51例，对照组采用面授讲课的方式进行健康教育，观察组采用动机性访谈方式进行健康教育，教育前及教育后６个月分别评估两组病人不良生活方式，同时检测血压、血糖、血脂异常、体重指数（BMI）。结果：教育后实验组脑卒中高危人群不良生活方式、血压、血糖、血脂、BMI均优于其教育前及对照组教育后，经比较差异均有统计学意义（P 均＜0.05）。结论：动机性访谈能促进脑卒中高危人群不良生活方式的改变，促进血压、血糖、血脂、BMI的有效控制。 　　【关键词】脑卒中高危人群 动机性访谈 生活方式 健康教育 　　【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）14-0073-02 　　脑中风，学名“脑卒中”，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。目前脑血管病已成为我国城乡人口的第一位致残和第一位死亡的原因，而且发病有逐年增多的趋势。脑中风以其高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率严重危害着人民群众的生命和健康。为降低该病发生率与死亡率，国家卫计委脑卒中筛查与防治工程委员会决定在全国各级医院中成立脑中风筛查与防治基地，开展筛查与防治工作。我院作为湛江市目前唯一一家脑中风筛查与防治基地，积极开展全员培训和健康教育，认真落实脑中风筛查与防控各项措施，还建立了脑中风筛查与防治数据库，深入开展科学研究。 　　动机性访谈(Motivational interviewing, MI)是指通过帮助患者发现并克服自身矛盾心理,从而引发患者行为改变的一种以患者为中心,研究者起指导作用的人际沟通方法[1]。通过访谈者与被访谈者的互动,让被访谈者主动意识到改变的必要性,改变存在的风险,改变带来的益处,以及改变过程中存在的障碍。脑卒中是一种多因素疾病，后天环境因素的影响尤为重要。肥胖、体力活动减少，长期高热量摄入和饮食结构的不合理、心理应激等与脑卒中的发生关系密切，而这些因素主要是由于不健康、不科学的生活方式所致［2］。本院脑卒中筛查中心利用动机性访谈对脑卒中高危人群开展预防性健康教育，旨在提高脑卒中高危人群对脑卒中的认知能力，提高自我管理意识，主动改变不良生活方式。 　　现将具体方法与结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料　选择我科2013年1月-2013年12月住院脑卒中病人家属中的脑卒中高危人群。入选标准：①有脑卒中家族史；②年龄40岁～80岁；③体重指数（BMI)＞25kg/㎡;④空腹血糖＞6.1mmol/l者，低密度脂蛋白＞3.9mmol/l者。排除标准：①既往明确诊断为脑卒中者；②老年痴呆、认知障碍、语言沟通障碍等影响交流者;③继发性高血压;④共同生活的夫妻、兄弟姐妹等直系亲属同时入组者。⑤伴有严重脏器功能不全，如呼吸衰竭、肾衰竭等。符合入选标准102例，其中男51例，女51例；年龄40岁～80岁，平均67.5岁；文化程度：小学及以下18例，高中42例，中专及以上42例。随机将102例脑卒中高危人群分为对照组和实验组各51例。两组脑卒中高危人群年龄、性别、文化程度、干预前不良生活方式、血脂、血糖、BMI等比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 健康教育方法　两组分别制订健康教育计划，提前电话 　　通知脑卒中高危人群到神经科健康教育室实施健康教育。第１次健康教育前收集基线资料。干预后每月电话随访１次，每次10min，两组均进行电话随访，解答脑卒中高危人群的疑问。 　　1.2.1.1 对照组健康教育　为脑卒中高危人群制订健康教育 　　课程，采用面授讲课的方式集中讲座，课程共分３次，每周１次，每次40min。第１次讲述脑卒中基本知识（脑卒中诊断标准、脑卒中的危害、不良生活方式对脑卒中病的影响）。第２次讲课介绍科学饮食和体育锻炼的益处，提倡脑卒中高危人群进行科学饮食,体育运动等第３次讲课介绍合理的科学饮食结构，避免营养过剩和减少高脂饮食；以保持理想的体重，指导其饮食控制与运动的注意事项。 　　1.2.1.2 实验组健康教育　基线评估后为脑卒中高危人群制订动机性访谈健康教育计划。由经过脑卒中筛查与防治基地培训的健教护士以一对一的形式对脑卒中高危人群进行访谈。访谈分３个阶段，每周１次，每次30min。第１阶段：利用动机性访谈技术与脑卒中高危人群建立一种相互信任的关系，通过开放式提问评估脑卒中高危人