动态血压（24h）检查中晨峰血压的研究.docVIP

精品论文 参考文献 动态血压（24h）检查中晨峰血压的研究 邓宪 姚均迪 吴建祥 郭润华 汪燕 （上海解放军第411医院干部病房科 200081） 【摘要】目的 研究动态血压（24h）检查中晨峰血压与相关指标的关系及意义。方法 动态血压检测394例，根据晨峰血压与相关指标（日间平均血压、年龄、性别）进行配对比较分析。结果 全部对象的不同血压组收缩期晨峰血压增高与日间平间收缩压水平有统计学意义（Plt;0.05）。晨峰血压在不同年龄组中和不同性别组均无统计学意义（Pgt;0.05）。结论 动态血压检查中晨峰血压随着日间平均收缩压水平增高而增高，与年龄、性别无明显关系。 【关键词】 动态血压检测 晨峰血压 高血压 【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）25-0076-02 人体的血压存在着节律性变化（昼夜节律、晨峰现象等），其中晨峰血压现象与心血管事件之间存在密切关系[1][2]。动态血压（24h）检查是对受检者进行全天24小时日夜间动态血压检测，记录血压波动及峰谷值，特别是可以记录血压的节律性变化，可以全面、科学的评估受检者的血压情况。本研究是对24小时动态血压的一系列的血压检查中的晨峰血压进行配对分析，观察晨峰血压与平均血压水平，年龄，性别的关系，探讨其临床意义。 1 对象和方法 1.1对象 本院门诊和住院病人394例，其中男性266例，女性128例，年龄18-90岁。 1.2方法 动态血压检测仪（美国，SpaceLabs Medical，Inc），型号（90217－1B）。检测袖带固定于右手臂，收检者正常生活，检测时右手臂静止活动。时间（24小时检测）：日间血压6：00－22：00，每30分钟检测1次，夜间血压22:00-6:00，每60分钟检测1次。定时自动检测记录，有效记录次数》80%，本文全部数据取日间6：00－22：00检测血压数值（mmHg）。晨峰血压计算方法（以目前认为相对更合理的方法Kario）：以收缩压的变化幅度计算（mmHg），起床后2h内的平均值-夜间睡眠时的最低值（包括最低值在内1h的平均值）[1][3][4][5][6]。晨峰血压异常标准按照最新的中国高血压防治指南（2010年修订版）???》35mmHg为血压晨峰异常，lt;35mmHg为正常[4][6][7]。日间检测的全部血压数值根据动态血压检测仪电脑程序计算日间血压均数。 1.3统计学方法 全部配对计量资料以均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，进行t检验，相关系数应用查表法。计数资料进行卡方检验。P＞0.05为差异无统计学意义，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1不同血压组的晨峰血压（表1） 按照2003年世界卫生组织/国际高血压联盟（WHO/ISH）高血压治疗指南标准（1mmHg=0.1133KPa）对全部对象的收缩期血压（SBP）水平分为：正常血压组lt;120mmHg，正常高值血压组120-139mmHg，高血压组gt;140mmHg 。表1中，不同血压组的收缩压晨峰血压水平随着收缩压平间血压水平的增高逐渐增高，正常血压组与正常高值组、高血压组的晨峰血压增高值通过统计学分析，均有显著增高（Plt;0.05）。各个分组的组内配对资料分析：相关系数无统计学意义（Pgt;0.05）。但是，总体配对资料分析：相关系数有统计学意义（Plt;0.05）。提示：收缩压晨峰血压增高与收缩压平均血压增高相关。 表1.全部对象不同血压组的晨峰血压增高值均数的比较 （x-plusmn;s，mmHg，n=394） 注：各组比较，*Plt;0.05 2.2按照最新的中国高血压防治指南（2010年修订版）以》35mmHg为血压晨峰异常，lt;35mmHg为正常[4][6][7]。各个血压组的晨峰血压异常数随着平均血压水平增高而增多，统计比较异常率均有明显异常（Plt;0.05）。 表2.全部对象不同血压组的晨峰血压异常数的比较 （gt;35mmHg，n=394） 注：各组比较，*Plt;0.05 2.3不同年龄组的晨峰血压（表2） 按照年龄对全部对象分为：青年组（18-44岁），中年组（45-59岁），老年组（gt;60岁）。各年龄组的收缩压晨峰增高值比较无统计学意义（