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精品论文 参考文献 医院远程会诊量无法提升的原因分析及对策 （浙江大学医学院附属第一医院；浙江杭州310003） 　　【摘 要】医院远程会诊作为一种新型的医疗服务模式，通过医学专家的会诊和指导，为患者提供良好医疗服务的同时也提升了基层医疗机构的医务水平。但近年来随着我国网络经济飞速发展、公共医疗资源制约等方面的影响，医院远程医疗会诊量却没有提升。本文就远程医疗数量无法拓展的原因进行分析，并提出了对策。 　　【关键词】会诊量、宣传力度、后续延伸服务 　　随着计算机通讯技术的飞速发展，医院远程会诊技术作为一项集医学、计算机技术和通讯技术于一体的高新技术也随之而生。我国远程会诊由于人民生活水平的提高、网络技术能力的完善、社会环境的变迁等原因，起步速度较快，但相对于欧美国家，我们仍然处于相对落后的状态。在实际运行过程中，更是有许多问题亟待解决。下面就以浙医一院为例进行分析。 　　1 我院远程会诊的现状 　　远程会诊系统具有能够改善医疗资源分布不均的问题、改善“小散远”群众就医不便的突出问题、实现医院单位间的互联互通、让医疗实力较弱的基层医院单位通过网络医疗服务平台，能够享受到所有有实力的省级医院的先进医疗服务等诸多优势。 　　我院作为浙江省最大型的综合性医疗医院，早在2008年就与全省100余个医疗服务网点建立了网络远程会诊连接。随着浙江省各乡镇医疗点对医学方面交流的增加，迫切需要专家的指导，但因我省乡镇网点地域分布较广，绝大多数的网点都分散在全省各个城市和乡镇中，使得相互之间的沟通交流受到多方面的制约，我院远程会诊的建立解决了这一难题。另一方面，我院的远程会诊系统也协助浙江省立医疗机构实现了高效的远程医疗会诊，并与其他数字医疗系统有机的整合在一起，使医院间或学术机构实现了互连，进行会诊或培训，很大程度提高了会诊的效果。 　　但远程会诊与传统的医疗方式仍然存在许多难以协调的地方，广大患者对远程医疗会诊也不甚了解，同时由于我国网络经济大环境的影响，近年来远程医疗的发展速度减慢，我院远程会诊需求量不断下降。 　　2 我院远程医疗会诊量无法提升的原因 　　在网络技术成熟、市场潜力巨大、能够有效分配医疗资源、节省医疗费用等优势条件下，医院远程会诊却无法蓬勃发展，远程会诊量一直无法攀升，笔者认为主要存在以下几方面的原因： 　　2.1 受“双下沉、两提升”工作的影响 　　浙江省自2014年开始在全省医疗机构推动“城市优质医疗资源和医务人员下基层、提升县域医疗卫生机构服务能力和群众就医满意度（以下简称lsquo;双下沉、两提升rsquo;）”工作，为了扩大省三级甲等医院下沉覆盖面，规定省级综合性和专科医院分别须与4家和2家以上县级公立医院建立全面托管合作办医关系，三级甲等医院派出医生人数不低于全院中级以上专业技术资格医生人数的5%，选派人员中，中级以上专业技术资格人数占比不低于80%，市三级甲等医院要参照省三级甲等医院与县级公立医院合作办医模式。“双下沉、两提升”工作的开展，在很大程度上提高了这些医院解决疑难杂症的能力，把老百姓更多地留在了当地医院就诊，但同时因为我院很多协作或者网络成员单位被其他医院托管，在一定程度上影响了一些县级公立医院病人对我院远程网络会诊的需求，以淳安县某医院为例，2013年被浙江省另一个三甲医院托管以后，2014年度远程会诊量即将为2013年度的一半。 　　 　　2.2 远程会诊费用过高 　　远程会诊大大缩短了疾病的确诊时间，同时免除了病人旅途奔波、节省了旅途经费，并可享受高水平的专家服务。但基层医院普遍反映我院远程会诊的价格偏高，由于各地域经济水平差距较大，尤其是对网络医疗服务真正而且迫切需要的偏远山区和海岛地区经济情况较差，这些地区的大部分老百姓还是难以承受网络医疗服务的费用，正是价格原因把这些患者挡在了我院的远程医疗的大门外；而且兄弟医院之间的竞争也越来越激烈，大家的价格都有不同。例如浙江大学医学院某院远程会诊费为正高专家250元/人/次，而我院远程会诊的收费标准为280元——2000元/人/次，相比高出许多。 　　2.3 基层医院医生的一些个人想法影响远程会诊的发展 　　首先，一小部分医生觉得：自己所在医院和大医院医疗技术水平差异较大，自己医疗基础知识“底气”不足，无法提供专家需要的化验诊断或者按照专家指示实施诊断治疗，最终还是要让患者到大医院就诊，不如一开始就让患者去大医院，从而导致一些基层医院对远程医疗会诊的热情下降。 　　第二，由于一些县级医院没有配备专门的操作人员，而远程会诊与普通会诊相比，基层医院需要花费较多的精力、时间进行前期的准备和协调，否则会因为资料的不完整或者不准确导致应诊专家无法对疾病做出及时和准确的诊断，这也在很大程度上降低了基层医院对远程会诊的热情。 　　第三，有些基层医院医生受虚荣心的影