单一大剂量甲基强的松龙冲击特发性血小板减少性紫癜的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 单一大剂量甲基强的松龙冲击特发性血小板减少性紫癜的临床分析 席壮新 　　 （江苏省苏州市沧浪医院血液科 215000） 　　【摘要】目的：分析单一大剂量甲基强的松龙冲击治疗特发性血小板减少性紫癜患者的临床疗效。方法：随机抽取2008年1月-2009年12月在我院确诊的50例特发性血小板减少性紫癜患者,随机分为治疗组和对照组，各25例。治疗组特发性血小板减少性紫癜患者给予单纯静脉滴注大剂量甲基强的松龙1.0g?d冲击治疗，对照组给予丙种球蛋白+地塞米松进行治疗，比较两组患者临床疗效。结果：治疗组临床有效率80.0%、治疗所需天数3.78plusmn;2.14，对照组临床有效率56.0%、治疗所需天数4.79plusmn;2.67。两组临床疗效比较有显著性差异（Plt;0.05）。治疗后两组患者血小板计数比较有统计学意义（Plt;0.05)。结论：单一大剂量甲基强的松龙冲击治疗特发性血小板减少性紫癜的临床疗效较好，不良反应少，可有效的提升血小板计数，且用药方便，值得将甲基强的松龙作为治疗特发性血小板减少性紫癜的一线药物推广应用。 　　【关键词】甲基强的松龙 特发性血小板减少性紫癜 　　【中图分类号】R558+.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）21-0043-02 　　效率56.0%、治疗所需天数4.79plusmn;2.67。两组临床疗效比较有显著性差异（Plt;0.05）。治疗后两组患者血小板计数比较有统计学意义（Plt;0.05)。结论：单一大剂量甲基强的松龙冲击治疗特发性血小板减少性紫癜的临床疗效较好，不良反应少，可有效的提升血小板计数，且用药方便，值得将甲基强的松龙作为治疗特发性血小板减少性紫癜的一线药物推广应用。 　　【关键词】甲基强的松龙 特发性血小板减少性紫癜 　　【中图分类号】R558+.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）21-0043-02 　　 　　重症医学科（ICU)最严重的并发症之一就是深静脉血栓（DVT),因为大多数ICU患者要长期卧床，其治疗手段大多涉及持续镇静镇痛、各种深静脉置管、保护性约束等，由此造成ICU患者的下肢DVT发生率可以高达17.01%，其中的28.57%的患者患者没有临床症状，由此可见，DVT的发生几率和风险，ICU患者要比普通病房患者高的多[1]。预防DVT发生的重要方法是促进患者静脉血液回流和使用抗凝药物，但是对于ICU患者来说，抗凝药物对其具有很大的风险，所以，促进静脉血液回流成了ICU患者预防DVT发生的重要方法，由此，早期护理干预措施也显得尤为重要。笔者笔者现将对ICU患者实施系统的早期护理干预后产生的防止DVT的效果做如下汇报。 1 资料与方法 1.1一般资料 随机抽取120例未有下肢骨折未行固定手术等下肢需要制动的ICU住院患者，且其ICU住院时间不低于一周，其中73例为男患者，47例为女患者，其病症为59例脑卒中，42例颅脑外伤，11例失血性创伤性休克，4例重症胰腺炎，4例慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭，患者年龄在54.15plusmn;26.45之间，将其分为两组进行对比，两组均要实施大于等于一周的干预时间，大于等于两周的观察时间，以上两组患者的病情危重度差异和一般资料保证具有可比性，无统计学意义(均Pgt;0.05)。 1.2方法：对其中一组采取包括检测神智和生命体征、拍背及口腔护理、定时翻身、气管切开常规护理、气管插管管道护理等ICU的常规护理方法，不特别规定DVT的预防措施，这一组为对照组。另一组则在进入ICU的第一天齐就采取系统的早期护理干预，包括： 评估高危患者：对患者的凝血分析、阅鄄二聚体、血脂等做常规检查，生化指标更要严密监测，对患者的卧床时限、营养状况、病程等作出评估，对易发血栓的高危人群作出标记，制订出治疗计划。 加强健康教育：向清醒的患者讲解血栓形成的危害和预防的重要性，向下肢深静脉血栓的高危人群做健康教育和心理护理，使患者积极主动的配合功能锻炼，掌握肢体活动的方法等。 测量下肢周径：早8:00及晚20:00，每天交接班时，对易发DVT的入住ICU的患者进行两次测量其下肢周径。测量方法：小腿周径测量位置为髌骨下缘下15cm处，大腿周径测量位置为髌骨上缘上10cm处，误差为0.5cm，对双下肢相应平面周径的测量记录，＞1cm时则具有临床意义［2