医院抗菌药物使用的现状及管理对策.docVIP

精品论文 参考文献 医院抗菌药物使用的现状及管理对策 胡廷雪 柴国珍 　　（湖北省松滋市人民医院药剂科湖北松滋434200） 　　【摘要】本文就医院抗菌药物使用管理问题，实事求是地阐述了目前医院在抗菌药物使用管理中普遍存在的现状，客观地分析了医院抗菌药物不合理使用的主要原因及加强抗菌药物合理使用的必要性，文章最后提出了加强抗菌药物使用管理的基本对策，目的使医院管理者充分认识到抗菌药物使用管理的重要性，进一步加强管理，促进抗菌药物的合理应用，控制和减少细菌耐药情况的发生。 　　【关键词】抗菌药物；管理 　　【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0238-02 　　 　具有杀灭细菌或者是抑制细菌能力的药物称之为抗菌药物，其主要的用途主要是用于细菌性感染的治疗以及预防［1］。由于抗菌药物在临床上被广泛的使用，甚至出现滥用情况，因此会出现各种细菌耐药，并且耐药的程度不断提高，多重耐药甚至超级细菌等情况逐渐出现。这种细菌耐药的情况受到世界的关注，各国的卫生部门更是密切关注抗菌药物的应用使用。松滋市人民医院(以下简称“我院”)，从2011年开始对抗菌药物实施新的管理措施，并且能够取得显著的效果。因此，笔者总结我院对于抗生素药物的使用经验，并且做出初步的探讨，供临床参考。 　　1抗菌药物使用情况 　　11抗菌药物对于病毒性感染时没有作用额，目前常用的几种抗生素对于病毒导致的疾病，其治疗的效果较差，大多数是没有效果的，但大多数的医生还是回对病毒感染的患者使用抗菌药物进行治疗。 　　12病因不明发热的患者，大部分的医生会选择给予患者抗菌药物进行治疗。 　　13抗菌药物的给药剂量。大部分医院存在对抗菌药物使用的误区，常常会出现抗菌药物的用药量过大或者不足，用药时间过长等现象。 　　14缺乏病原学检查:医院在对患者使用抗菌药物前大多数没有对患者进行病原微生物学的检查，没有实验室结果的支持，凭借临床的经验进行抗菌药物的选择。临床上使用较为广泛的给药方式是采用广谱的抗生素，特别是对于诊断结果不明确的致病性菌，临床医生常常用广谱抗生素来“掩盖”。虽然大多数情况下能够取得一定的治疗效果，但这导致很多时候临床医生对于药物的选择是依据医生的使用习惯而不是药物的适应症来给患者使用抗菌药物，并且常常会发生给药的剂量不正确等问题，影响患者的自身健康和利益。 　　2抗菌药物滥用的原因 　　21医院医务人员的专业水平低:医务人员对于抗生素的使用以及感染性疾病的治疗等方面的知识不充分，没有得到系统的训练。在临床上，由于主治医生对于各种细菌的好发部位，细菌感染后的临床症状，以及细菌等对各种药物的敏感程度和耐药性质等了解不当，因此对细菌感染后等的治疗不能及时做出有效的判断和处理，延缓患者最佳的治疗时期。 　　22经验用药:部分医院，特别是基层医院的医务工作人员，由于对抗菌药物的认识较少，接触的病人较少等，缺乏对抗菌药物的经验用药，在一定程度上会使得抗菌药物的选择出现各种错误。 　　23微生物学检查结果的滞后:由于部分医院的微生物学检查措施不能得到跟进，因此导致患者的细菌病原微生物学检查结果不能及时得到，导致临床主治医生不能根据实验室结果来选择合适的抗菌药物，可能会导致抗菌药物使用的延误。 　　24医疗纠纷:由于目前医疗纠纷较为常见，危重患者或者是在治疗过程中病情恶化的患者，医务工作人员为了避免发生医疗事故或者纠纷，会采取“大包围”的用药。这种用药方式虽然会取得一定程度上的效果，但会导致细菌耐用性的发生几率大大提高，不利于患者的自身利益。 　　3合理使用抗菌药物的必要性 　细菌性感染最有效的治疗手段是采取抗菌药物治疗。目前我国对于抗菌药物的使用有滥用情况出现，并且目前没有明确的政策管理抗菌药物的使用，到时各级医院，基层医疗卫生组织等对于抗菌药物的使用不统一，甚至患者或者家属可以再普通的药物自行购买使用，导致抗菌药物的滥用情况出现。这种滥用抗菌药物的后果是导致细菌对于常规的抗菌药物耐药性不断增加，转移和传播［2］。有研究和报道指出［3～4］,抗菌药物长期，大量的使用，是细菌对于抗菌药物产生耐药性以及导致细菌传播和变异等的重要因素。因此抗菌药物的合理使用是至为关键。 　　4抗菌药物管理的对策 　目前，医院对于抗菌药物的使用存在的几个问题需要加强管理，以提高抗菌药物的使用效果，减少或者延缓患者抗菌药物的耐药发生。笔者总结以下几点。 　　41统一部署，加强领导，提高认识：卫生部在2004年发布了《抗菌药物临床应用指导原则》(以下简称《指导原则》)，同时还成立了《抗菌药物临床应用监测专家委员会》和《细菌耐药监测专家委员会》，其目的是加强抗菌药物使用的管理以及能够对抗菌药物进行统一部署。各级别的医疗卫生机构需要建立临床应用