单孔腹腔镜下输卵管结扎与开腹输卵管结扎术的临床应用比较.docVIP

精品论文 参考文献 单孔腹腔镜下输卵管结扎与开腹输卵管结扎术的临床应用比较 德江县妇幼保健院 565200；2.湄潭县妇幼保健院 564100 摘要：目的：比较单孔腹腔镜下输卵管结扎与开腹输卵管结扎术二者的临床疗效。方法：选取2010年10月-2015年10月我院收治的1000例患者，对照组为2013年10月-2014年10月进行开腹输卵管结扎术的患者，观察组为2014年10月-2015年10月进行单孔腹腔镜下输卵管结扎的患者，每组各500例，观察比较两组治疗后的效果。结果：手术情况方面，观察组患者的手术时间为（9.21plusmn;2.54）min、出血量为（1.41plusmn;0.19）ml、镇痛药使用为2例（0.04%），对照组患者手术时间为（36.17plusmn;7.64）min、出血量为（8.57plusmn;1.33）ml、镇痛药使用为24例（0.48%）；术后情况方面，观察组患者的住院时间为0天，术后并发症为5例（0.01%），术后再次妊娠为2例（0.04%），而对照组患者住院时间为3天，术后并发症为19例（0.38%），术后再次妊娠为10例（0.2%），两组患者间的差异比较明显，Plt;0.05，组间差异具有统计学意义。结论：单孔腹腔镜输卵管结扎术在缩短手术时间，减少出血量、术后住院时间、并发症和再次妊娠方面，比开腹输卵管结扎术具有更大的优势，其临床效果显著，值得推广应用。 关键词：输卵管结扎术；单孔腹腔镜；临床效果 为了促进优生优育，提高计划生育的执行力，输卵管结扎手术在我国各级医院得到广泛的应用。女性输卵管结扎术具有方便、安全，促进女性生殖健康的优点。但是传统的开腹输卵管结扎术，术后并发症比较多，比如切口感染、盆腔淤血、肠粘连等，给育龄期女性带来较大的危害。在输卵管结扎术被普遍采用的时期，研究新型、更安全的技术是非常有必要的。单孔腹腔镜下输卵管结扎术是本院近两年开始采用的新型的技术，本次研究的目的在于将此技术与传统的开腹输卵管结扎术进行比较，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010年10月-2015年10月我院收治的1000例患者，对照组为2013年10月-2014年10月进行开腹输卵管结扎术的患者，观察组为2014年10月-2015年10月进行单孔腹腔镜下输卵管结扎的患者，每组各500例。选取的1000例患者满足以下条件：①患者生育两胎以上；②患者手术条件符合国家规定；③患者自愿接受输卵管结扎术；④年龄在27-39岁之间，平均年龄为33.2plusmn;3.5岁；⑤患者手术距生育时间3-36个月。两组患者在年龄、产后情况等方面没有明显差异，Pgt;0.05，组间差异不具有统计学意义。 1.2治疗方法 术前准备：患者在术前进行血常规、B超检查，医护人员向患者及家属介绍手术情况，家属知情并签字。患者在术前2小时内禁食，并排空膀胱。 手术方法： 对照组患者按照常规的开腹输卵管结扎术流程进行，包括①清洗脐部，取平卧位并消毒；②在腹中线耻骨联合上3mm左右选择切口，逐层切开皮肤、皮下脂肪、腹直肌前鞘、腹白线，切开腹膜，进入腹腔并将子宫扶正；③用拇指取出输卵管，进行结扎，缝合浆膜层；④检查术后情况，进行静脉滴注，3天后即可拆线出院 观察组患者采用单孔腹腔镜下输卵管结扎术进行：①清洗脐部，取平卧位并消毒；②用两把布巾钳夹起脐周腹壁，剪刀纵行切开皮肤，此时将患者置于头低足高位，气腹针穿刺左下腹壁并充入1000ml左右二氧化碳，气腹针拔出后置入12mm的Trocar，通过Trocar放入操作器械，继续充入二氧化碳并将压力升至12mmHg，将子宫成分的暴露出来，用双极电凝钳进入腹部夹起输卵管电凝5s，前后电凝2；③通过电凝，输卵管固化，组织出现僵硬和1cm左右的变白，用剪刀将其剪断；④利用同样的方法剪断另一侧的输卵管，检查术后情况，并将器械取出，放掉腹腔内二氧化碳，封闭创口，无不适症状2h后即可出院。 1.3 指标评定 观察记录两组患者的治疗时间、出血量和镇痛药物使用例数，术后患者的住院时间、并发症情况及半年后的妊娠情况。 1.4 统计学方法 主要使用SPSS19.0软件对收集的资料进行统计学分析，计量资料主要用（）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以x2检验，Plt;0.05则为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者的手术情况比较 手术情况方面，观察组患者的手术时间为（9.21plusmn;2.54）min、出血量为（