单脐动脉的围产结局评估.docVIP

精品论文 参考文献 单脐动脉的围产结局评估 姚莉（河南省周口市中医院妇产科 466000） 　　【摘要】目的 分析来我院常规彩超检查诊断为单脐动脉的检查结果，结合围产结局进行评估，为单脐动脉患者妊娠时机及终止妊娠方式的选择提供理论依据。方法 选取来我院就诊定期产前检查孕妇，常规彩超检查诊断为单脐动脉的患者为受试对象，分析彩超检查诊断结果，结合围产结局进行评估。结果 受试对象常规彩超检查及终止妊娠后病理检查均诊断为单脐动脉27例，15例为单纯性单脐动脉，12例单脐动脉合并胎儿先天性发育异常；围产结局：13例终止妊娠方式选择剖宫产，2例为经阴道分娩，新生儿产后Apger评分1分钟均在8分以上；12例为单脐动脉合并胎儿先天性发育异常，2周后复查胎儿彩超与先前诊断一致，患者及家属要求引产。结论 门诊产前检查胎儿彩超时，应常规检查胎儿及附属物，疑似单脐动脉患者应定期复查并结合羊水穿刺等其他检查手段，排除胎儿合并其他畸形或染色体异常。 　　【关键词】围产结局 单脐动脉 羊水穿刺 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）47-0052-01 　　随着近年围产保健意识的加强，产前检查及产前诊断项目得以不断完善，各种辅助检查技术不断提高，产科医生工作打破常规终止妊娠作为日常工作的重点，产前诊断作为提高人口质量工作重心，本研究就针对产前诊断为单脐动脉患者，分析围产结局展开讨论，如下： 　　1 方法 　　1.1 一般资料 取我院2010年10月至2013年10月就诊患者诊断为单脐动脉27例为受试对象，所有受试对象妊娠前及妊娠期排除合并有内科病史，否认有妇科炎症、服药、吸烟、宠物接触、X射线、有毒物质接触、不良孕产史等。 　　1.2 方法 门诊就诊孕妇孕22周至26周行四维彩超检查，诊断为单脐动脉患者2周后复查彩超，终止妊娠后行胎盘病理检查证实为单脐动脉。 　　1.3 其他检查 诊断为单脐动脉患者行胎儿系统筛查，2周后复查彩超仍诊断为单脐动脉，建议行羊水穿刺行胎儿染色体检查，要求继续妊娠患者增加产检次数，密切监测胎儿宫内情况。 　　2 结果 　　2.1 自2010年10月至2013年10月我院门诊就诊孕妇共9973例，四维彩超检查诊断为单脐动脉患者27例，2周后复查彩超，均诊断为单脐动脉，发病率为0.27 %。 　　2.2 其他检查 行四维彩超检查诊断为单脐动脉者，终止妊娠后行胎盘病理检查证实为单脐动脉。建议疑似单脐动脉患者应定期复查并结合羊水穿刺等其他检查手段，排除胎儿合并其他畸形或染色体异常。 　　2.3 围产结局 　　27例常规彩超检查诊断为单脐动脉患者，15例为单纯性单脐动脉，12例单脐动脉合并胎儿先天性发育异常；围产结局：13例终止妊娠方式选择剖宫产，2例为经阴道分娩，新生儿产后Apger评分1分钟均在8分以上；12例为单脐动脉合并胎儿先天性发育异常，2周后复查胎儿彩超与先前诊断一致，患者及家属要求引产。 　　3 讨论 　　脐带是胎儿与母体间进行物质交换的唯一通路，是维持胎儿正常生长发育的重要脏器，正常解剖结构为2条脐动脉和1条脐静脉被华通胶包裹，脐动脉缺失会使胎儿体内含氧较低的混合血回流入胎盘与母体，随后进行物质交换的血量减少，最终导致胎[9]儿宫内发育迟缓、早产、胎儿死亡的发生率也高于正常胎儿，脐带血管发育异常，最常见为单脐动脉，单脐动脉合并胎儿其他重要脏器畸形，甚至多脏器畸形的发生明显增多[1]。本研究就来我院就诊定期产前检查孕妇，常规彩超检查诊断为单脐动脉的患者为受试对象，分析常规彩超检查诊断为单脐动脉的检查结果，结合围产结局进行评估，为单脐动脉患者妊娠时机及终止妊娠方式的选择提供理论依据。 　　单脐动脉的发生机制尚不明确[2]，部分学者认为是先天性不发育[3]，胚胎发育开始就只有1条脐动脉；还有部分学者认为[4]，胚胎发育开始时有2条脐动脉，在随后的发育过程中，其中1条脐动脉萎缩消失。解剖发现脐动脉闭锁遗迹以及胚胎学更倾向于脐动脉继发萎缩，目前单脐动脉的发生原因[5]，可能与早孕期感染和染色体异常有关。胎儿超声检查发现的单脐动脉患者，要仔细检查胎儿各系统，可发现可能合并的畸形，特别是泌尿系统、神经系统和心血管系统的检查，为产前诊断及临床处理提供可靠依据[6]。 　　本研究结果显示，受试对象常规彩超检查及终止妊娠后病理检查均诊断为单脐动脉27例，15例为单纯性单脐动脉，12例单脐动脉合并胎儿先天性发育异常；围产结局：13例终止妊娠方式选择剖宫产，2例为经阴道分娩，新生儿产后Apger评分1分钟均在8分以上；12例为单脐动脉合并胎儿先天性发育异常