南宁市护理人员用药错误的情况分析.docVIP

精品论文 参考文献 南宁市护理人员用药错误的情况分析 周红梅 张燕燕 覃艳 　　南宁市第一人民医院护理部 广西南宁 530022 　　【摘 要】目的 探讨护士用药错误情况及其影响因素，为制定护理安全用药规范提供依据。方法 通过对南宁市36家医院2012～2014年上报的护理用药错误不良事件共 404例，对用药错误发生情况和相关因素进行分析。结果 药物错误是最常见的类型；用药错误发生率最高的给药途径是静脉给药；内科发生用药错误多于其他科室；工作年限在1～5年之内的护士发生用药错误概率高；用药错误高发时间段在A班（08：00～16：00）；影响护士用药错误的因素与科室、护士护龄、工作时间有关。结论 护士用药错误与多种因素有关，应制定针对性的用药安全规范，将用药错误的发生概率降至最低。 　　【关键词】护士；用药错误；情况分析 　　用药错误是指卫生保健专家、患者或消费者在用药过程中可能导致不适当用药或对患者照成伤害的一些可预防的事件［１］。根据相关研究报道［2］，在各类护理不良事件中，用药错误的发生频数占首位。现就近三年2012～2014年南宁市36家医院上报的护理用药错误不良事件404例进行回顾性分析，以探讨有效的防范措施。 　　1.资料与方法： 　　1．1 一般资料 　　资料来源南宁市36家医院2012～2014年上报的护理用药错误不良事件404例。 　　1．2方法 　　对护理用药错误的类型、发生途径、发生科室、发生者的工作年限、发生时间段等进行列表统计分析。用药错误的类型分为：用药时间错误、用药途径错误、遗漏用药、输液速度错误、剂量错误、药物错误、未遵医嘱用药及其他。 　　1.3统计学方法 　　采用SPSS10.0软件对调查结果的计数资料进行X2检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果（表1～表 6） 　　 　　 　　3 讨论 　　3.1 情况分析 　　3.1.1 从表1可以看出，2013年上报的护理不良事件中用药错误发生率与2012年上报的相比，2013年明显减少，两者差异有统计学意义；2014年较2013年相比，2014年差错率较2013年高，两者差异有统计学意义。 　　3.1.2 药物错误是最常见的类型 　　表2显示，404例用药错误中，药品使用的错误占首位，其次是遗漏用药，再次是未遵医嘱用药，与蔡慎［3］等人的文献调查结果有相同之处。 　　案例1：2014年11月27日16：36治疗班和主班护士核对医嘱：8床黄XX 呋塞米10mg静脉注射，治疗班进行抽药后携至患者病房时，只根据注射单上的姓名呼叫患者，7号床患者未听清楚给予应答后，当班护士没有严格执行三查七对，即将8床黄XX的呋塞米10mg静注给7床罗XX，注射完毕，主班护士发现治疗班护士将8床的药用错给了7床。 　　案例2：2014年12月31日上午输液高峰时段，5床、6床红灯同时亮，5床和6床为邻床，护士同时拿了两瓶液体走进病房直接呼叫5床患者名字得到回应之后就接上，等5床的液体滴完再次摁铃，护士再去接液体时才发现5床和6床的液体交换用错了。 　　分析原因： 　　（1）主要原因是没有严格执行给药操作流程，环节核对出现偏差。护士为患者输液或发药时，没有认真核对病人的手腕带等重要信息。未采用反问式的核对方法，直接呼叫患者的床号和名字，有一部分老年患者没有听清便应答，护士安全意识薄弱，没有仔细核对便给患者输液、发药。有的护士上班注意力不集中，没有严格执行三查七对，忘记核对床号、姓名，操作后也忘记再次核对。（2）没有落实好医嘱查对制度，核对医嘱有效性低。护士凭主观经验做事，核对医嘱时因受环境干扰较大，导致注意力不集中。没有从源头上保障医嘱的正确性。治疗班护士在核对时不够仔细，没有在环节上堵漏，造成医嘱执行错误。（3）转抄医嘱时粗心大意，违反操作流程，未严格执行查对制度。（4）个别护士责任心不强，交接班制度未落实好，特殊用药没有做好口头及书面交接班，药物也没有放在显眼位置。 　　3.1.3 最容易发生用药错误的途径是静脉 　　静脉输液是临床护理工作中应用最为广泛的给药途径之一，据国内一项流行病学调查显示，我国住院病人平均输液率为73.35%［4］。本次研究发现（表3）：最容易发生用药错误的途径是静脉（59.16%），影响护理静脉用药错误的高发环节是转运交接和更换补液时，这与方秀敏［５］等学者研究结果相一致。 　　3.1.4 内科系统发生用药错误多于其他科室 　　从表4显示，发生用药错误的护理不良事件主要分布在内科，其次在外科。内科护士与其他科室护士相比较易发生用药错误。药物治疗是内科护士的工作主体，内科的给药工作与其他科室相比更加繁琐。分析原因为：（1）与外科、妇科相比，在静脉输液的基础上，内科要发放大量的口服药，有的病人要服用十几种药