卫生统计数据质量审核方法的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 卫生统计数据质量审核方法的探讨 1.山东大学数学院 250100；2.大连市西岗区疾病预防控制中心 116011 　摘要：卫生统计信息为制定卫生工作的方针政策、编制卫生事业的发展规划，评价卫生事业的服务质量、工作效率、经济效益与社会效益以及教学科研等提供最根本的科学依据。本文对2009年度年报、2010年9月月报及2010年第3季度医改进展监测表数据质量开展审核，旨在明确相关问题并给予改善意见。 　关键词：卫生统计数据； 　数据质量是统计工作的生命线[1]，为提高我省的卫生统计数据质量，我们于2010年1月18～22日、10月18～22日采用会审等方式对已上报的卫生统计信息网络直报系统2009年度年报、2010年9月月报、2010年第3季度医改进展监测表数据质量进行审核，提出数据存在的质量问题返回进行修改，数据质量得到了明显的提高。 　1 对象与方法 　1.1 对象 　对??省72907个卫生机构2009年度年报表、2010年9月6574个医疗机构月报表、2010年第3季度181个县（市、区）医改进展监测季报表数据报送情况及数据质量进行会审。 　1.2 方法 　召开会审会，组织全省相关系统省级卫生统计专业技术人员及各市（州）、县（市、区）选拔的业务技术骨干、卫生厅医改办、各业务处室相关人员按照制定的各类报表审核流程对数据质量进行审核、控制，年报表会审参会人员为21个市（州）负责卫生统计信息网络直报系统的技术人员，月报表审核参会人员为181个县（市）区卫生统计人员，医改进展监测表参会人员为21个市（州）、181个县（市）区负责医改监测数据采集及报送的相关人员。 　1.2.1 培训调查制度指标解释及常见调查表问题 　由省级专业技术人员对参会人员培训所审核报表的主要指标解释及常见调查表问题，对易出错的机构基本信息、人员分类、医疗费用等进行重点培训，减少分类错误及误填、误录、统计口径不统一等导致的数据质量问题。 　1.2.2 培训数据质量控制方法 　培训数据质量的重要性、数据质量问题案例及控制方法，提高参会人员对数据质量的认识，掌握数据质量审核与控制的方法。 　1.2.3制定审核的原则、审核的条件、审核的流程 　分别制定年报、月报、医改监测季报审核原则、审核条件与流程，分类别（不同类别报表）、分组（综合组、数据催报组、数据质量组）、分专业（按不同的报表内容进行分组）进行审核，如对年报表按照同类系统专家审核相应机构统计数据的原则，省级三级医院审核全省三级医院数据、县区二级医院的业务人员审核二级医院数据，省CDC技术人员审核全省CDC填报的数据的方式等进行审核（月报表审核与此相似），对医改监测表则由相应业务处室对五项重点改革（基本医疗保障制度、基本药物制度、基层医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务、公立医院改革）所涉及的内容进行审核。审核总体原则为：审核结果与实际不符以实际情况为准，极值或变动较大的值要能提供合理性解释或说明[2]。在审核过程中，根据直报系统的特点采取了实时动态的审核方式，依据先报完先审核的原则，确保做到既不漏掉一家卫生机构，也不使整个审核流程中断。 　2 结果 　2.1 不同地区、不同类别机构数据质量不同 　审核结果显示，21个市州、181个县（市、区）均有异常指标，但数据质量差的仍然是那些领导不重视统计、未成立统计信息机构、缺乏专职或专人负责卫生统计工作的市（州）、县（市）区。总体来看，三级医院的数据质量最好，二级及以下医院尤其是民营医院、诊所、村卫生室出现异常指标数量较多。将异常指标返回给市州、县（市）区、报送机构进行核实修改，纠正了大量统计口径不统一、乱填、误填、编造的数据，极大地提高了数据质量。 　2.2 数据质量存在的主要问题 　2.2.1 漏报、迟报 　漏报现象较为普遍：月报、季报漏报率高于年报，小机构漏报率高于大机构；个别市（州）某些机构迟报现象也比较突出。 　2.2.2 缺项、误填、误录入 　表现为必填项缺失，个别机构数据不平；数据报送人员填报不细心，误填、误录入数据出现极值数据，导致数据位数变化，在临床用血上，误将单位U当做ml填报；在收入与支出上，误将单位千元当成元或将元当成千元填报，导致每诊疗人次医药费、出院病人人均医药费、日均医药费用等出现过高或过低等现象。 　2.2.3 编数据、拼凑数据、垃圾数据 　部分规模较小的职工医院和私立医院统计数据明显是估计值，如各类数值为整100、整1000、甚至整10000或总收入与总支出相等；个别医院业务工作指标直接用上期数填写本期数；有些机构有业务量数据，却无注册护士数；部分机构有入、出院病人数，无住院医疗收入或住院药品收入或医疗收支与业务量增减不成比例。垃圾数据则主要表现为出现误填和作废的机构、同一机构有多条记录等。 　2.