卵巢储备功能减退的研究概述.docVIP

精品论文 参考文献 卵巢储备功能减退的研究概述 (1. 陕西中医药大学 陕西咸阳712000 2.宁夏银川市中医医院针灸科 宁夏 750000) [基金项目]宁夏科技计划支撑项目（2013ZYS132）；国家中医药管理局“十二五”中医药重点学科中医康复学建设项目；国家中医药管理局“十二五”重点专科建设项目（2012032）。 [项目名称]经脉排刺治疗卵巢储备功能下降的临床研究 摘要：卵巢储备功能减退是常见的妇科疾病，发病因素较多，日久可发展为卵巢早衰，严重危害女性身心健康。通过检索CNKI2010-2015年相关文献，从中西医病因、病机、治疗等方面对近年来的研究进展进行概述。 关键词：卵巢储备功能减退; 卵巢早衰; 中医西医 Abstract: Diminished ovarian reserve(DOR) is a common gynecological diseases, involve many factors, with the passage of time, DOR will convert into premature ovarian failure(POF) which is seriously harmful to the female health. By retrieving the related literatures on CNKI from 2010 to 2015, the research progress in recent years on the etiology, pathogenesis and treatment of the traditional Chinese and western medicine are summarized. Keywords: Diminished ovarian reserve; Premature ovarian reserve; Traditional Chinese medicine; Western medicine [中图分类号]R271 [文献标识码] A 文章编号： 卵巢内卵泡数量减少、卵母细胞质量下降，导致性激素缺乏及生育能力下降，称为卵巢储备功能减退（Diminished ovarian reserve，DOR），临床表现为40岁以前出现月经稀发、经量减少，甚至闭经、不孕，或伴有潮热、盗汗、失眠等围绝经期综合征症状。实验室检查以血清促卵泡生成素(FSH)水平升高和血清雌二醇（E2）水平降低为特征。如不进行早期干预治疗，则可在1-6年间进一步发展成为卵巢早衰（Premature ovarian failure，POF）[1]。DOR与POF的发病率分别为10%和1%～3.8%［2-3］。近五年来关于DOR和POF的中西医研究取得了一些进展，概述如下。 1 中医研究 卵巢储备功能下降相当于中医里的“月经过少”、“月经后期”、“闭经”、“血枯”、“不孕”、“绝经前后诸症”等，众多学者认为此病病因以“肾虚”为主，与“肝”、“心”、“脾”等脏腑功能失调有密切关系。参考历年文献发现本病主要证型为：肾虚血瘀型、肝肾阴虚型、肾虚肝郁型、肾虚血亏型、脾肾阳虚型、肝郁气滞型、心肾不交型以及痰湿内阻型[4]。 1.1 从肾论治《素问middot;上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。女子生理生殖均以“肾”为中心，肾气盛，则冲任脉盛，月事以时下，生殖功能健全。韩冰[5]认为，肾和冲任是女性生殖功能的核心，具有协同作用，共司经、孕、胎、产等一系列生殖活动。肾虚与冲任失调，是导致卵巢储备功能下降所致不孕症发生的根本原因。惠雪莲等[6]人将100名DOR患者分为肾阴虚型，肾阳虚型及阴阳两虚型，并对应给予左归饮、右归饮、二仙汤，治疗三个月总有效率92.0%，且无西药组出现的恶心呕吐，淋漓出血等不良反应。 1.2 从肝论治 《万氏妇人科》云:“忧愁思虑，恼怒怨恨，气郁血滞，而经不行。”女子以肝为先天，若情志内伤，肝郁气结，以致疏泄失职，则肝不能正常调摄血液，气血运行不畅，导致气滞血瘀，甚则闭经。陈家旭等[7]人认为女性的生理生殖与气血密切相关，而气血能否正常运行依赖于肝之藏血与疏泄功能是否健全，若肝的功能失调，则可引起各种妇科疾病。杨冬梅等[8]人对56例肾虚肝郁型的DOR不孕症患者采用温阳疏肝法，方选右归丸和逍遥散加减。结果总有效率83.9%，血清激素水平及中医症状明显改善，治疗后1年内妊