卵巢功能低下伴不孕症的预治疗效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 卵巢功能低下伴不孕症的预治疗效果分析 陈铸 (广东省电力一局医院 510735) 【摘要】目的：探讨卵巢功能低下(POF)伴不孕症的预治疗效果。方法：55例POF伴不孕症患者采取人工周期序贯预治疗(戊酸雌二醇片联合黄体酮胶囊)。观察治疗前后血浆血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、LFS/LH变化情况及临床疗效。结果：血浆FSH、LH及FSH/LH水平明显低于治疗前，(Plt;0.05)。本组妊妊娠率为40.00%，治疗总有效率为81.82%。结论：针对卵巢功能低下伴不孕症患者给予人工周期预治疗，疗效显著，可以有效改善患者的卵巢功能，提高妊娠机率，安全可靠，适于临床推广与应用。 【关键词】 卵巢功能低下 不孕症 预治疗 【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）18-0251-02 卵巢功能低下又被称为卵巢早衰(Premature ovarian failure，POF)，是指女性于40岁之前所出现的卵巢功能衰退现象。近年来，随着人们生活方式的转变，POF的发生率呈显著上升的趋势[1]，虽然可以通过体外受精等技术进行辅助性治疗，但患者排卵率及妊娠率均受到了严重的影响。同时，因卵泡质量对生育能力有较大的影响，所以该症易伴发不孕。为此，我院对55例卵巢功能低下伴不孕症患者应用人工周期序贯预治疗方案，同时辅以滋肾育胎丸，疗效显著，现报道如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 选择2011年1月～2013年1月期间我院妇科门诊收治的POF伴不孕症患者55例，年龄24～39岁，平均年龄35.2plusmn;2.3岁；其中35岁以下40例，35岁以上15例；月经周期：治疗前闭经者14例，月经正常9例，经期低于21d者5例，经期紊乱27例。临床表现：失眠盗汗15例，阴道干涩8例，白带过少20例；合并症：合并甲状腺功能减退1例，子宫内膜异位症6例，卵巢囊肿7例，双阴道1例。入组标准：根据宫颈黏液检查、阴道涂片、子宫内膜活检检查确定无排卵；血清卵泡刺激素(FSH)/黄体生成素(LH)高于2，或FSH高于101U/L，雌二醇(E2)指标过低。排除标准：男方精液化验结果异常者；经输卵管造影提示输卵管堵塞；患有乳腺系统疾病者。 1.2方法 本组患者均通过肝肾功能、乳腺扫描检查提示各项指标正常后，在月经第3d晨起空腹测定血浆LH、FSH、LFS/LH，并经阴道超声对左右卵巢体积与卵泡计数进行测定。在此基础上，本组患者均采取人工周期序贯预治疗，即戊酸雌二醇片联合黄体酮胶囊治疗。患者于经期第5d服用戊酸雌二醇片1mg，每天晚间服用1次，共持续21d。月经期第5d服用滋肾育胎丸，5g/次，3次/d，共持续20d。月经期第20d服用黄体酮胶囊，每天早晚各服用1次，每次25mg。撤退性出血后第5d重新开始上述治疗，治疗时间为3个月。 经期第3d晨起空腹对LH、FSH指标进行复查，在提示显著性降低后，可根据患者卵巢体积、年龄、卵泡数量给予促排卵治疗，月经期第5d口服50mg枸橼酸氯米芬胶囊(克罗米芬)，连续服用5d。月经期第13d通过超声设备对子宫内膜及卵泡进行监测，若子宫内膜ge;7mm，主导卵泡ge;18mm，肌注1000U绒毛膜促性腺激素(HCG)，并于12h～48h内进行人工授精或性生活。通过超声观察主导卵泡排出后口服黄体酮胶囊，每天早晚各服1次，25mg/次，共10d。 1.3观察方法 两组治疗时间均为6个月。①观察对比本组患者治疗前后FSH、LH及FSH/LH的变化情况。②观察本组治疗效果，并将疗效划分为显效、有效、无效3个等级。妊娠：患者月经周期恢复正常，临床症状全部消失，基础体温连续3个月呈双相，经宫颈黏液及阴道涂片检查提示有排卵；治疗有效：患者3个月经周期中有1个月为正常，临床症状消失或明显改善，3个月的基础体温中至少有1个月呈双相；治疗无效：上述指标均未达到，临床症状无变化。总有效率=妊娠率+治疗有效率。 1.4数据统计学 通过Spss13.0软件进行分析统计，计量资料以x-plusmn;s来表示，组间对比采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1本组治疗前后FSH、LH及FSH/LH的变化情况 本组治