卵巢赘生性肿瘤的超声诊断.docVIP

精品论文 参考文献 卵巢赘生性肿瘤的超声诊断 张振丽 (塔河县医院彩超室 165200) 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）45-0204-02 【摘要】 目的 讨论卵巢赘生性肿瘤的超声诊断。方法　对患者进行超声检查并诊断。结论　超声探查盆腔肿瘤收到良好效果，不论是子宫肿瘤或卵巢肿瘤等，通过其形态学改变及声像学的分析，可基本上识别各种病理状态，但必须强调要结合临床资料。 【关键词】卵巢赘生性肿瘤 超声诊断 超声探查盆腔肿瘤收到良好效果，不论是子宫肿瘤或卵巢肿瘤等，通过其形态学改变及声像学的分析，可基本上识别各种病理状态，但必须强调要结合临床资料。 卵巢是人体中较小的器官，但可发生多种多样的肿瘤，非常复杂，除原发肿瘤外，由其它器官转移来的肿瘤亦不少见。卵巢肿瘤可有各种不同性质和形态，有单纯型、混合型、实性、囊性、一侧性、双侧性、良性、恶性以及能产生女性或男性激素的卵巢肿瘤等等。 卵巢肿瘤多数为囊性，约占80％。实性较少见。卵巢良性瘤与恶性瘤之比为9：1，但卵巢恶性肿瘤则占所有妇科恶性肿瘤的15％。由于卵巢肿瘤的复杂性和多样性，往往给超声工作者带来困惑。作者将所有常见的各种卵巢肿瘤根据形态学的分析和影像学角度分为以下五类进行描述： (一)卵巢肿瘤的影像分类 1．浆液性囊腺瘤及囊腺癌； 2．粘液性囊腺瘤及囊腺癌； 3．卵巢良性囊性畸胎瘤及恶性畸胎瘤； 4．卵巢实性及偏实性肿瘤； 5．卵巢转移瘤。 (二)卵巢肿瘤的临床表现 卵巢肿瘤早期无任何症状，仅在肿瘤长大或晚期时才出现症状。 1．症状 (1)下腹不适感多为最初症状，由于肿瘤本身重量或肿瘤移动时牵扯韧带，致使下腹坠胀感。 (2)盆腔内肿物 患者发现下腹肿物或感到腹部胀大而就医。 (3)月经紊乱 多数卵巢肿物并不引起月经紊乱，少数具内分泌功能肿瘤可引起月经紊乱。 (4)腹痛 多在肿瘤发生蒂扭转或破裂时出现腹痛，尤其是突然腹疼。此外，恶性卵巢肿瘤晚期多引起腹痛、腿痛。 (5)压迫症状 巨大卵巢肿瘤可压迫横膈引起呼吸困难、心悸。如合并大量腹水，或麦格氏综合征均可引起压迫症状。 (6)恶病质 晚期恶性卵巢肿瘤可出现重病容，显著消瘦，面部痛苦貌，贫血及衰竭状态。 2．体征 (1)腹内肿块小型卵巢肿瘤须经双合诊才能扪到，肿物超过拳头大时可在腹部触及。如足月妊娠子宫大小者，称为巨大卵巢肿瘤，常见于多房的粘液性囊腺瘤或癌。肿瘤无触痛，恶性者多不活动。 (2)腹水征出现腹水常为恶性肿瘤的征兆，但良性卵巢肿瘤如纤维瘤及乳头状囊腺瘤亦可出现腹水。但恶性肿瘤患者腹水生长迅速，且多为血性。 (3)内分泌症状如多毛，阴蒂肥大，嗓音变粗为卵巢男性化肿瘤，青春期前出现第二性征早熟。绝经期后又有月经来潮等可能为颗粒层细胞瘤。 (三)良性卵巢肿瘤与恶性卵巢肿瘤声像图鉴别。 卵巢肿瘤的良、恶性在声像图上可以作出鉴别，但最终还须靠病理诊断。 (四)常见的各种卵巢肿瘤的超声诊断 1．浆液性囊腺瘤及囊腺癌 浆液性囊腺瘤，为最常见肿瘤。约占卵巢所有肿瘤的20％～30％，其中大部分为良性，但具有较高的恶性变倾向，约有45％～50％变为恶性。肿瘤常为单侧，约1／4为双侧，好发于30～40岁间。肿瘤图像，良性的结构 简单，恶性的形态复杂。 (1)病理 1)单纯性浆液性囊腺瘤(seroue cystadenoma simplex) 囊肿大小不一，较粘液性者小，表面光滑，蓝灰色，圆或长圆形。切面多为单房(60％)，壁薄、光滑，内含物为淡黄色液体。 2)浆液性乳头状囊腺瘤(papillary cystadenoma) 瘤体外表光滑，呈圆或椭圆形，有少量膈，房内多个小乳头或粗大乳头，乳头间常见钙化小体，乳头多少不等可穿透囊壁向外蔓延。少数为外生乳头，常伴腹水，误认为恶性。肿瘤种植可引起所谓的“浆液性乳头状瘤病”。另外一种形式为较小疣状乳头覆盖内壁。 3)浆液性囊腺癌 浆液性囊腺瘤恶变或原发性浆液性囊腺癌多表现为双侧性，表面粗糙或有粘连。切面呈偏实性，囊内多被增生的乳头所充塞，其乳头有较大者呈大实性肿块。亦有呈衬里