厄贝沙坦与阿托伐他汀联用治疗糖尿病肾病疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 厄贝沙坦与阿托伐他汀联用治疗糖尿病肾病疗效观察 李婉媚孙燕 　　（广州市第十二人民医院内科广东广州510620） 　　作者简介：李婉媚（19769-），女，广东广州，本科，主治医师，主要研究方向：内分泌【摘要】目的:探讨厄贝沙坦联合阿托伐他汀对早期糖尿病肾病患者的治疗效果。方法:将84例确诊为糖尿病肾病的患者随机分为对照组（42例）和治疗组（42例）。两组均在接受常规治疗控制血糖浓度上，对照组厄贝沙坦口服120mg/d，治疗组口服厄贝沙坦120mg/d+阿托伐他汀10mg/d，均治疗6个月。观察治疗前后两组患者血压，尿白蛋白排出率，血肌酐，尿素氮，总甘油三酯，总胆固醇，低密度脂蛋白等指标。结果：对照组和治疗组6个月后各项指标均明显低于治疗前，且治疗后治疗组降低效果优于对照组。结论：厄贝沙坦和阿托伐他汀联用比单一使用厄贝沙坦效果好，对糖尿病肾病患者肾脏有更好的保护作用。 　　【关键词】阿托伐他汀；厄贝沙坦；糖尿病肾病 　　【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0090-01 　　糖尿病是多发常见的内分泌代谢疾病，会出现不同程度的脂肪、蛋白质，维生素等的紊乱，其中糖尿病肾病（diabetic nephrophthy,DN）是糖尿病患者最主要的并发症之一，容易导致患者死亡。DN是糖尿病微血管病变的主要表现形式。但目前仍无有效的治疗方法，但DN早期，肾脏病变一定程度上可以可逆，所以尽早发现DN症状并给予积极的治疗，有非常重要的意义。我院针对2型糖尿病患者84例，采用厄贝沙坦和阿托伐他汀进行治疗，取得满意效果。 　　1对象与方法 　　11临床资料:选择2010年3月~2011年3月于我院就诊并确诊为2型糖尿病患者84例。入选标准：①均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准。②两组患者尿白蛋白排泄率（UAER）均gt;200mg/d或20mg/min③均排除肾炎，肿瘤，高血压等原发或继发性肾病。 　　其中男40例,女44例，年龄36~76(6231+758)岁。84例患者随机分为两组，对照组42例，男19例，女23例，年龄36~75岁。治疗组42例，男21例，女21例，年龄38~76岁。两组患者，性别，年龄，UAER，血脂差异无统计学意义(P＜005)。 　　12研究方法:两组均在接受常规治疗控制血糖浓度上，对照组厄贝沙坦口服120mg/d，治疗组口服120mg/d+阿托伐他汀10mg/d，均治疗6个月。观察观察治疗前后两组患者血压（SBP，DBP），尿白蛋白排出率（UAER），血肌酐（Scr）,尿素氮（BUN），总甘油三酯(TG)，总胆固醇（TC），低密度脂蛋白(LDL)等指标。 　　13统计学处理:所有数据采用SPSS160软件包进行处理。计量资料以chi;plusmn;s表示。组间比较采用独立样本t检验，两组治疗前后采用配对t检验，以P＜005为有统计学意义。 　　2结果 　　21两组治疗前后指标比较:对照组和治疗组治疗前SBP,DBP,UAER,BUN,TG,TC,LDL等各指标之间的差异均无统计学意义（P＞005）。经过6个月治疗后，两组治疗前后各项指标均明显下降(P＜005)。两组之间进行比较，SBP,DBP无显著性差异（P＞005）,但相对对照组，治疗组在UAER,BUN,TG,TC,LDL等下降更为显著(P＜005)，见表1。 注：与同组治疗前比较，*P＜005，与对照组治疗后比较，△P＜00522不良反应：对照组患者干咳1例，治疗组轻微乏力1例，干咳1例，但不影响治疗正常进行。 　　3讨论 　　糖尿病肾病是糖尿病引起的慢性并发症之一，常导致患者残疾和死亡。早期的诊断和治非常重要。DN早期肾小球肥大，细胞外基质聚积，随着肾小球的硬化增加肾脏的功能也慢慢丧失。2型糖尿病对糖脂蛋白质等的代谢都有影响，而脂类代谢和蛋白质代谢的紊乱又反之加重糖代谢的紊乱，和DN多发也有很大的关系。胆固醇和低密度脂蛋白对DN的发生有直接的影响，其浓度与肾功能病变程度直接相关。 　　正常情况下，尿中的蛋白排泄量极少，其中白含量不会超过20mg/L，所以检测尿微量蛋白可以敏感发现肾脏损害，是早期DN的临床标志。所以蛋白尿的检测对肾病的预防和早期治疗都有积极的作用［1］。肾脏的受损程度和TG，LDL，及TC有正相关，因此，控制血脂水平对肾脏损害程度有一定控制。羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶（HMG-CoA）是胆固醇合成的关键酶，而阿托伐他汀对此酶有抑制作用，从而抑制胆固醇合成的生化过程，降低血脂浓度，减轻肾小球滤过率的降低，对糖尿病肾病的恶化起到一定抑制作用。研究证明，他汀类药物在增加剂量的同时可有效减少尿蛋白，保护肾