厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂对老年2型糖尿病肾病并高血压患者肾功能和血压的影响探讨.docVIP

精品论文 参考文献 厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂对老年2型糖尿病肾病并高血压患者肾功能和血压的影响探讨 钱虞刚 （扬州大学第五临床教学医院常熟市第二人民医院药学部 215500） 【摘要】 目的：探讨对老年2型糖尿病肾病并高血压患者采用厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂对其血压与肾功能的影响。方法：选取我院收治的2型糖尿病肾病并高血压老年患者108例作为研究对象，按照治疗药物将患者分为对照组和观察组，各54例，其中对照组口服厄贝沙坦联合活络喜，观察组口服厄贝沙坦联合左旋氨氯地平，对比两组肾功能与血压变化情况。结果：对照组总有效率为79.6%，低于观察组94.4%，对比差异明显（P＜0.05）；两组治疗前血压、BUN、Scr以及24h尿蛋白对比均无差异（P＞0.05），治疗后观察组明显优于对照组（P＜0.05）。结论：厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂对老年2型糖尿病肾病并高血压疗效明显，可有效降压，同时改善肾功能，有推广价值。 【关键词】厄贝沙坦；钙离子拮抗剂；2型糖尿病肾病；高血压 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0071-02 对于糖尿病患者而言高血压与糖尿病肾病为常见并发症，威胁患者生命安全。糖尿病患者若出现高血压会导致糖尿病血管并发症，提升致残率与致死率，对患者身体健康甚至生命安全产生严重威胁。且糖尿病合并高血压还会导致心脏、肾脏、视网膜以及脑部病变。当前治疗糖尿病肾病合并高血压临床主要使用ACEI、ARB等。ARB沙坦类药物不仅可有效降压，还能够将血管紧张素II损伤肾脏程度有效缓解甚至消除。厄贝沙坦为临床常用药物，本文为详细探讨对老年2型糖尿病肾病并高血压患者采用厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂对其血压与肾功能的影响，现选取患者108例作为研究对象，报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取我院2013年4月至2015年4月收治的2型糖尿病肾病并高血压老年患者108例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照治疗药物将患者分为对照组和观察组，各54例，其中对照组口服厄贝沙坦联合活络喜，观察组口服厄贝沙坦联合左旋氨氯地平。对照组男女比例为31：23，年龄为61至82岁，平均（71.5plusmn;13.2）岁；病程为2至21年，平均（11.6plusmn;2.4）年。观察组男女比例为15：11，年龄为60至84岁，平均（72.8plusmn;13.9）岁；病程为3至20年，平均（12.7plusmn;2.9）年。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 对照组口服厄贝沙坦与活络喜，前者日剂量为150mg，1次/d，活络喜日剂量为5mg，1次/d。观察组口服厄贝沙坦与左旋氨氯地平，前者剂量同对照组，后者剂量为2.5mg，1次/d。测量两组患者治疗前后血压、24h尿蛋白、肌酐（Scr）以及尿素氮（BUN）。 1.3疗效判定标准[1] 显效：舒张压降低在10mmHg以上并处于正常范围，或者虽未降至正常范围但是舒张压降低在20mmHg以上；有效：舒张压降低在10mmHg以下，但已在正常范围，或舒张压未达正常范围但是降低10至19mmHg，或收缩压下降在30mmHg以上；无效：未达到上述标准。 1.4统计学方法 应用软件SPSS21.0统计学处理上述数据，用n（%）表示计数资料，卡方检验开展组间比较；用标准差（x-plusmn;s）以及均数（plusmn;）表示计量资料，用t检验开展组间比较，若P＜0.05说明差异具有统计学意义。 2.结果 2.1两组临床疗效对比 对照组显效18例，有效25例，无效11例，总有效率为79.6%；观察组显效29例，有效22例，无效3例，总有效率为94.4%，对比差异明显（P＜0.05，X2=6.36）。 2.2两组治疗前后血压变化对比见表1。 2.2两组肾功能水平变化对比见表2。 3.讨论 高血压与糖尿病均为老年人常见疾病，糖尿病患者异常代谢，凝血机制异常导致小动脉玻璃样变、肾小球系膜增殖以及肾小管间质纤维化，若糖尿病合并高血液会明显提升毛细血管内压，致使间质纤维化、肾小球硬化以及小管萎缩，损伤肾功能，血压异常会加重肾功能不全。由此可知，糖尿病与高血压互相作用会导致终末期肾脏病。据调查[2]，糖尿病肾病并高血压会导肾功能衰竭与脑血管疾病，且肾脏受损会升高