原发性痛经的临床护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 原发性痛经的临床护理体会 张静涛 王艳 　　（邯郸市中心医院 056001） 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）21-0205-01 　　女性在行经前后或经期出现小腹痛，可伴下腹坠胀、腰骶部酸痛等症状，严重者影响工作和学习，称为痛经。无盆腔器官器质性病变，又称为“功能性痛经”，痛经是一种临床症状，其发生还受内分泌因素、遗传因素、免疫因素、精神、神经因素等的影响。痛经呈现年轻化多发趋势，在女大学生中发病率亦呈增加的趋势, 带来了痛苦, 影响生活质量和学习效率, 且增加心理、经济负担[1]。 　　1、临床表现 　　原发性痛经的患者多见于未婚女性，初潮后6～12个月开始，30岁后发生率下降。行经前后或经期出现小腹痛是主要症状，疼痛多位于下腹部也可放射至腰骶部等部位。疼痛常于经前数小时开始，月经第1天疼痛达高峰，多呈痉挛性， 持续2～3天后缓解。可伴发恶心、 呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重者出现面色苍白、四肢冰凉、冷汗淋漓、虚脱昏厥等症状。 　　2、处理原则 　　对症处理，消除诱因，加强患者精神心理治疗。 　　3、护理评估 　　3.1病史 　　了解有无诱发因素，患者的年龄、月经与婚育史，详细询问疼痛与月经的关系，疼痛发生的时间、部位、性质、程度及伴随的症状，用药情况及疗效，评估患者有效缓解疼痛的方法。 　　3.2精神、神经因素：压力、紧张、焦虑、恐惧能影响中枢神经系统引发疼痛。每个人的耐受性、敏感性不同，由于疼痛的主观感受与个体的痛阈有关，经期不适的反应也因人而异。可加重患者经前恐惧痛经的心理。 　　3.3自身因素：患者子宫位置过度前屈或后屈时，经血排出受阻；子宫发育不良，子宫畸形，经期子宫肌层缺血、缺氧；子宫颈管狭窄，经血排出不畅；子宫内膜整体脱落，致使排出受阻。以上均可使子宫收缩异常，从而引发痛经的发生。 　　3.4遗传因素：母亲有痛经史，其女儿发生痛经的可能性较大。 　　3.5身体状况：评估下腹部疼痛的性质，如：持续性、痉挛性，可放射至腰骶、大腿内侧，了解是否伴有其他表现。观察患者疼痛发作时有无面苍、肢冷、休克等急性痛苦面容表现。妇科检查盆腔无阳性体征。根据痛经对工作学习及生活的影响和全身表现，以及治疗的效果，可将痛经分为轻、中、重三度。 　　轻度：行经及经期前后有明显小腹疼痛，能坚持日常活动，无全身症状，可不服止痛药物。 　　中度：行经及经期前后小腹疼痛难忍，影响到日常活动，伴有恶心、肢冷、腰酸骶痛等不适症状，需要服用止痛药物。 　　重度：行经及经期前后小腹疼痛剧烈，坐立不宁，不能坚持日常活动，必须卧床休息，伴有腰骶坠痛、面色苍白、四肢冰凉、冷汗淋漓、虚脱昏厥等症状，服用止痛药物疗效差。 　　3.6心理社会状态：评估患者有无抑郁、忧愁、易怒、焦虑、恐惧、惊吓等；评估家庭及社会状况。有无营养不良(经济水平低下，或偏食、饮食结构不合理造成)、精神压力大(工作、学习竞争日益激烈)、工作及生活环境差(如野外、低温、高噪环境下及冷水作业，接触有害化学物质，劳动强度大)等。 　　4、护理目标 　　4.1患者的痛经症状缓解。 　　4. 2患者月经来潮前及经期消除恐惧感。 　　5、护理措施 　　5.1一般护理 　　保持身体健康，遵守一定的规律，适应环境的变化，饮食起居劳逸等应有节制，科学安排妥当才不致生病。妇女由于特殊的生理现象，在生活起居、情志调养、工作学习等各方面都必须要合理安排，有一定的规律。如不宜过食生冷、不宜久居寒湿之地、不宜过劳或过逸、不宜剧烈运动和过度精神刺激等。《素问?上古天真论》中说：“其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不要作劳，故能形与神俱，而尽其天年，度百岁乃去。” 　　5.2、缓解症状 　　5.2.1指导患者卧床休息，可喝热热汤或热茶等有助于缓解疼痛。 　　5.2.2药物治疗护理：主要是消炎痛、氟灭酸、安定、鲁米那等镇静、止痛、解痉药物；和雌激素、孕激素、雌孕激素合用。注意安排合理用药，观察药物的效果，有无不适反应，帮助患者积极应对。 　　5.2.3物理疗法护理：帮助患者选择舒适的体位进行物理治疗，治疗过程中，观察患者的反应，避免烫伤或灼伤。根据条件选用微波、红外线、TDP神灯、下腹部热敷等疗法。 　　心理疗法：通过心理暗示，放松身心，情绪稳定。如听节奏舒缓的轻音乐等来减轻疼痛作用。 　　体育锻炼：练习太极拳、瑜伽[2]等有缓和痛经的作用。 　　5.3健康教育 　　5.3.1经期保健指导 ：指导患者经期营养均衡，忌食生冷寒凉食物如西瓜、梨子、鸭肉等，多食温性的食物，如荔枝、橘子、桃子、羊肉、鸡肉、生姜、