原发性肝癌超声造影定量分析与血管生成标记物的相关性研究.docVIP

精品论文 参考文献 原发性肝癌超声造影定量分析与血管生成标记物的相关性研究 杨思光1 徐明2 1 广东省惠州市中大惠亚医院超声科 516081；2 中山大学附属第一医院超声科 510080 【摘 要】目的：探讨原发性肝癌超声造影定量分析结果与血管生成标记物的关联。方法：本研究选取原发性肝癌100 例，均为2013 年1月至2014 年12 月收治，采用超声造影定量分析，分析定量参数与血管生成标记物的关联。结果：肿瘤的上升时间（rise time，RT）和达峰时间（time to peak，TTP）早于肝实质，造影剂进入肿瘤的速度快于肝实质，与肿瘤由肝动脉供血，增强后动脉期早期快速强化的性质一致。而平均渡越时间（mean transit time，mTT）、曲线下面积（AUC）和灌注指数 （Perfusion Index，PI）在两者间差异无显著性意义。肿瘤超声造影定量参数AUC 与微血管密度（microvessel density，MVD）50 有相关性，相关系数分别为0.40 和0.41。标化后肿瘤超声造影灌注定量参数sPI 和sAUC与MVD 呈正相关，其中sPI 与MVD50 的相关性最高，r=0.69（P=0.003）。结论：通过HCC 超声造影峰值时间对MVD 检测，与肿瘤MVD 相关性良好，可作为对肿瘤血流灌注定量评价的依据。 【关键词】原发性肝癌；超声造影定量分析；血管生成标记物；相关性 【中图分类号】R521.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-352-02 原发性肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是我国常见的恶性肿瘤，目前早期诊断、早期治疗仍是提高患者生存率至关重要的因素1。研究表明，HCC 患者肿瘤血管生成是机体肿瘤出现增殖、生长的前提。肿瘤内微血管密度（microvessel density，MVD）的测定是目前评价肿瘤新生血管的金标准，但MVD 测量是一种创伤性检查，难以用于术前或非手术治疗患者的肿瘤评价。本研究利用超声造影定量分析评估HCC 患者，探讨定量分析参数与血管生成标记物的关联性，为临床提供一种有应用价值的评价新方法。 1 资料与方法 1.1 一般临床资料 从2013 年1 月至2014 年12 月，选取在我院及中山一院院本部就诊的符合以下纳入标准的HCC 患者纳入本研究：⑴HCC 病灶经手术切除病理证实；⑵患者能配合超声造影检查；⑶无超声造影检查禁忌症。排除意识障碍无法配合超声造影的患者。共纳入HCC 患者100例，男62 例，女38 例，平均年龄（58.4plusmn;7.9）岁，年龄范围35-77岁。 1.2 超声造影检查 CEUS 检查由以下仪器完成：共67 例患者接受Philips IU22 型彩色多普勒超声诊断仪（Philips Healthcare，The Netherlands）扫描，探头频率2.0ndash;5.0 MHz；共33 例患者接受Toshiba Aplio 型彩色多普勒超声诊断仪（Toshiba，Tokyo，Japan）扫描，探头频率1.0ndash;4.0 MHz。造影剂采用SonoVue （Bracco 公司，意大利）。先按常规对肝脏及病灶行二维灰阶和彩色多普勒超声检查。随后启动超声造影模式先行一次常规CEUS，注入造影剂后观察6 min，期间分为动脉期（8～30 s）、门静脉期（31～120 s） 及延迟期（121～360 s）。若肝癌病灶有多个，则选取其中一个作为靶结节重点观察，明确结节的一般情况，包括大小、位置、形态、边界。选择指标包括：病灶较大（gt; 1.0cm）、容易观察、不易受呼吸影响等。随后，再行第二次CEUS，嘱患者平静呼吸，探头固定，选择能同时显示病灶最大直径和周围肝实质的定量分析扫查切面，并在CEUS 过程中，保持这个扫查切面不变，保存从注入造影剂后至120 s 的动态图像，便于导入定量分析软件进行定量分析。同一患者每次行CEUS 检查时，保持各项造影设置条件一致：探头摆放的位置，病人体位，病灶检查深度、机器各项参数（包括机械指数、增益）等。 1.3 定量参数测定 后期，将CEUS 动态图像数据导入Imagelab 定量软件进行脱机分析，选取感兴趣区（ROI），分别选取病灶ROI（即分析区ROI）和参考区ROI，尽量避开大血管和坏死区，绘制原始的时间-强度曲线（TIC 曲线），将造影剂到达肝脏的时间点即TIC 曲线开始上升的时间点定义为起始点，以计算各个时间参数。通过TIC 曲线提