原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭19例分析.docVIP

精品论文 参考文献 原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭19例分析 郭宗琳1（通讯作者） 杨铁城2 （1成都铁路分局医院肾内科 四川成都 610081;2深圳市第四人民医院肾内科 广东深圳 518031） 【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）46-0096-02 【摘要】目的 了解原发性肾病综合征（Primary Nephrotic Syndrome,PNS）并发急性肾功能衰竭(Acute Renal Failure,ARF)的可能诱因、临床表现﹑病理﹑治疗方法及预后情况。方法 回顾分析我院及广州南方医院肾内科1992年1月至2002年12月收治的PNS并发ARF19例患者的可能诱因﹑临床表现﹑病理﹑治疗方法及预后情况。结果 （1）PNS并发ARF的可能诱因共9例，其中药物6例，有效循环血容量不足2例，感染1例。（2）临床表现：尿蛋白平均5.36plusmn;1.61g/24h，血浆白蛋白平均23plusmn;7g/L，所有患者均伴有不同程度水肿，13例出现浆膜腔积液，11例伴高脂血症。所有患者均有少尿，平均持续11plusmn;7天，血肌酐平均669plusmn;368umol/L，血尿素氮平均31plusmn;15mmol/L。（3）病理表现：14例行肾组织学检查。肾小球轻微病变6例，系膜增生性肾小球肾炎4例（其中轻度3例，中度1例），其余类型4例。除1例外其余13例均有不同程度的小管间质改变，如小管上皮细胞空泡变性、坏死甚至脱落，小管腔蛋白管型，小管萎缩，间质水肿、炎性细胞浸润及纤维化等。（4）治疗方法：多数采用甲基强的松龙冲击治疗和其后/或标准强的松口服治疗，再常规对症处理。（5）预后：完全缓解7例，部分缓解8例，无效3例，死亡1例。结论 1、PNS并发ARF的可能诱因需尽快去除或避免。2、病变轻微的肾小球疾病导致的PNS易并发ARF，小管间质病变是引起ARF的病理学基础，极低蛋白血症和大量蛋白尿与PNS并发ARF有一定关系。3、PNS并发ARF多是一种可逆性肾功能衰竭。 【关键词】原发性肾病综合征 急性肾功能衰竭 Analysis of 19 patients with Primary Nephrotic Syndrome(PNS) associated with Acute Renal Failure(ARF) 【Abstract】 Objective: Learning the predisposing cause 、clinical manifestation、 pathology 、 method of treatment and prognosis of patients with primary nephrotic syndrome(PNS) associated with acute renal failure(ARF).Method:To analyze the predisposing cause、clinical manifestation、 pathology、 method of treatment and prognosis of 19 patients with primary nephrotic syndrome(PNS) associated with acute renal failure(ARF) on my hospital and Southern Hospital of Guangzhou from January 1992 to December 2002 .Result:1、9 patients have predisposing cause,which is drug(n=6), low effective circulating blood volume(n=2) and infection(n=1).2、Clinical manifestation has albuminuria(Urine protein is 5.36plusmn;1.61g/24h) 、hypoproteinemia(albumin is 23plusmn;7g/L) 、edema 、oliguria(time of oliguria is 11plusmn;7天) in 19 patients whose creatinine is 669plusmn;368umol/L and blood urea nitrogen is 31plusmn;15mmol/L，dropsy of serous cavity in 13 patients, hyperlipoidemia in 11 patients.3、Pathology