原发性胆汁性肝硬化患者食管静脉曲张程度与原发性胆汁性肝硬化评价的相关性研究.docVIP

精品论文 参考文献 原发性胆汁性肝硬化患者食管静脉曲张程度与原发性胆汁性肝硬化评价的相关性研究 岳阳市中医医院（肿瘤科） 414000 【摘 要】目的：观察分析原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者食管静脉曲张程度与肝功能评价的相关性。方法：选取我院2011年1月~2015年10月收治的80例原发性胆汁性肝硬化患者，对全部患者的门静脉主干和脾门部静脉直径进行测定，借助胃镜观察食管静脉曲张程度，对35例发生静脉曲张破裂出血的患者进行Child-Pugh分级和Meld评分，探讨食管静脉曲张程度与肝功能的相关性。结果：食管静脉曲张程度与脾静脉、门静脉呈正相关（Plt;0.05），与Meld、Child-Pugh无相关性（Pgt;0.05）。结论：针对原发性胆汁性肝硬化患者，对其脾静脉和门静脉直径测定，可掌握食管静脉曲张程度，但Meld评分、Child-Pugh分级无法科学评估食管静脉曲张程度，难以预测出血风险，需借助胃镜检查，并采取相关预防措施，降低食管静脉曲张破裂出血发生率，促进患者生活质量持续提升。 【关键词】原发性胆汁性肝硬化；肝功能；食管静脉曲张；相关性 原发性胆汁性肝硬化（PBC）是常见的自身免疫性肝病，早期临床症状不明显，诊断和治疗难度较大。原发性胆汁性肝硬化患者出现食管胃静脉曲张时，3年生存率仅为43%，预后较差。随着医学界对PBC发病机制的认识，加强对PBC患者食管静脉曲张程度监测，并积极采取相关措施，可减少食管静脉曲张破裂、出血风险，改善预后。我院针对80例原发性胆汁性肝硬化患者进行分析，探讨食管静脉曲张程度与肝功能的相关性，报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本组80例原发性胆汁性肝硬化患者为我院2011年1月~2015年10月期间所收治，纳入标准[1]：经影像学和实验室检查，胆管系统正常，血清AMA呈阳性，确诊为原发性胆汁性肝硬化；无肝脏肿瘤、病毒性肝炎、人类免疫缺陷性病毒感染；了解研究内容，自愿签署知情同意书。本组80例患者中，女性59例，女性21例，年龄23~64岁，平均年龄（44.98plusmn;2.41）岁；轻度食管静脉曲张18例，中度食管静脉曲张21例，重度食管静脉曲张41例。其中35例患者曾发生食管静脉曲张破裂出血，女性29例，男性6例；年龄26~62岁，平均年龄（44.97plusmn;2.53）岁；轻度食管静脉曲张5例，中度食管静脉曲张10例，重度食管静脉曲张20例。 1.2 方法 入院后，患者均接受实验室检查，相关指标包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、血尿素氮（BUN）、总胆红素（TBIL）、胆碱酯酶（CHE）、内生肌酐清除率（CCR）、凝血功能等，并采用胃镜检查和腹部CT检查。Meld评分计算公式为：R=9.6times;ln（肌酐mg/dl）+11.2times;ln（INR）+3.8times;ln（胆红素mg/dl）+6.4times;病因，结果取整数。（病因为病毒等为1，酒精性或胆汁淤积性肝硬化为0），R值越大，表明风险越大，生存率越低[2]。Child-Pugh分级标准包括一般情况、腹水、凝血酶原时间、血清白蛋白浓度、血清胆红素等[3]，根据状态不同分别记为1、2、3分，总分为5~15分，规定A级：5~6分，手术风险小；B级：7~9分，存在一定的手术风险；C级：10~15分，手术风险较大。 1.3统计学方法 详细收集整理本组研究所得数据，建立数据库，在统计学软件SPSS19.0中对计数资料和计量资料作处理分析，前者通过（n%）作数据描述，组间数据比较经卡方检验；后者采用（#61503;xplusmn;s）表示数据，独立样本经t检验，如果检验结果为差异Plt;0.05，可以说明差异具有统计学意义。 2结果 2.1食管静脉曲张与脾静脉、门静脉直径之间的关系 随着食管静脉曲张程度不断增加，脾静脉和门静脉直径呈增大趋势（Plt;0.05），如表1。 注：与Meld比较，Pgt;0.05 3讨论 原发性胆汁性肝硬化（PBC）是消化内科临床常见病和多发病，多与硬皮病、甲状腺炎、类风湿性关节炎、干燥综合症等疾病并存。PBC具有起病隐匿、发展缓慢、病程长等特点，临床多表现为皮肤、巩膜黄染、见多处抓痕、肝脾肿大等症状，直接影响患者正常生活与工作。原发性胆汁性肝硬化发病率原因和机制具有较高的复杂性，目前尚未完全阐明，随着病情的发展，可进展为肝硬化、肝功能衰竭，危及患者生命安全。目前临床缺