原发性脑干损伤56例的诊断和治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 原发性脑干损伤56例的诊断和治疗分析 黄磊（河北省沧州市中心医院急诊科 061000） 　　【摘要】目的 分析探讨原发性脑干损伤的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析56例原发性脑干损伤患者的临床资料。结果 56例患者经综合治疗后，其中恢复良好13例（23.2%），中残15例（26.8%），重残9例（16.1%），死亡19例（33.9%）。结论 采取综合治疗措施有利于改善预后，提高治疗效果，降低原发性脑干损伤的致残、病死率。 　　【关键词】原发性脑干损伤 诊断 治疗 　　【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）11-0035-02 　　【Abstract】Objective: To explore the diagnosis and treatment of primary brain stem injury.Method:Retrospective analysis of the clinical data of 56 patients with primary brain stem injury. Results: In 56 patients after treatment, the good recovery in 13 cases (23.2%), moderate disability in 15 cases (26.8%), severe disability in 9 cases (16.1%), 19 cases of death (33.9%).Observation：Adopt comprehensive treatment can improve the prognosis, improve the therapeutic effect, reduce mortality and disability, rate of primary brain stem injury 　　【Key words】Primary brainstem injury diagnosis treatment 　　原发性脑干损伤是急性颅脑损伤较为常见的严重创伤，因该病创伤严重且合并症较多，故有较高的致残率和致死率。本研究对我院收治的56例原发性脑干损伤患者的临床资料进行分析和讨论，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择1998年9月-2012年9月我院收治的56例原发性脑干损伤患者为研究对象，其中男39例，女17例，年龄15-65岁，平均年龄35.6岁。入院时均进行道格拉斯（GCS）计分le;8分。致伤原因：交通伤32例，坠落伤12例,暴力打击伤7例,跌倒伤5例。 　　1.2临床表现 患者入院后临床表现为：①不同程度意识障碍:47例伤后立即出现昏迷,9例由意识模糊转为持续性昏迷,GCS计分le;8分。②瞳孔改变情况:瞳孔双侧大小不等20例,瞳孔形态不规则、大小多变11例,双侧瞳孔缩小17例，双侧瞳孔散大8例。③脑干损伤体征:去脑强直29例,锥体束征阳性27例。④其他生命体征改变:呼吸功能障碍16例,恶性低血压7例,低??温4例。 　　1.3诊治方法 原发性脑干损伤的诊断主要包括病史、临床表现、体格检查及CT或MRT影像学辅助检查等。明确诊断后均采用综合治疗法。包括：①开放气道：及时行气管切开,保持呼吸道通畅。②呼吸机辅助治疗：对低氧血症或呼吸功能差者可以提供充足的氧供。③有效降低颅内压:手术清除颅内血肿压迫、去骨瓣减压及应用脱水剂。④亚低温治疗:应用降温毯使病人肛温维持在33-35℃,持续3-5d,治疗期间给予冬眠合剂并辅助呼吸机治疗。⑤预防或控制肺部感染。⑥维持水电解质酸碱平衡，保持内环境稳定。⑦营养支持治疗。⑧催醒治疗:应用脑功能活化剂，如促神经细胞活化剂神经节苷酯(GM-1)、胞二磷胆碱、脑复康、纳络酮等。将56例患者是否应用GM-1治疗随机分为两组，A、B组各28例。⑨康复期治疗:给予高压氧、理疗、针灸、音乐、语言等治疗[1]。 　　1.4 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，计量数据采用（x-plusmn;s）检验，计量资料行t检验及x?检验，Plt;0.05差异有统计学意义。 　　2 结果 　　本研究组56例患者经综合治疗后，存活37例（66.1%），其中恢复良好13例（23.2%），中残15例（26.8%），重残9例（16.1%），死亡19例（33.9%）。A组（应用GM-1治疗）28例中，存活22例（78.6%），死亡6例（21.4%），B组（未用GM-1治疗）28例中，存活15例