口服阿奇霉素与静脉滴注红霉素治疗小儿呼吸道支原体感染的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 口服阿奇霉素与静脉滴注红霉素治疗小儿呼吸道支原体感染的疗效分析 （浙江省东阳市人民医院巍山分院 浙江 东阳 322100） 【摘 要】目的：探讨口服阿奇霉素和静脉滴注红霉素两种方法用于小儿呼吸道支原体感染的临床疗效。方法：选取我院2014年4月～2015年4月收治的90例呼吸道支原体感染患儿作为研究对象，并随机分成研究组和对照组，研究组行阿奇霉素口服治疗，对照组行红霉素静脉滴注治疗，比较两组患儿的治疗效果和不良反应情况。结果：研究组治愈32例，显效8例，有效3例，无效2例，总有效率95.5%(43/45)；对照组治愈27例，显效7例，有效5例，无效6例，总有效率86.7%(39/45)，两组患儿的总有效率具有显著性差异(Plt;0.05)。不良反应方面，研究组现恶心2例，对照组现恶心1例，食欲不振2例，呕吐1例，经针对性的治疗及用药方案调整后，不良反应均消失。结论：口服阿奇霉素相对于静脉滴注红霉素治疗小儿呼吸道支原体感染的临床效果更为理想，该方法不仅治愈率高，且不良反应小，安全性好，值得在临床上推广使用。 【关键词】阿奇霉素；红霉素；小儿；呼吸道支原体感染；临床疗效 【中图分类号】R725.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0450-02 肺炎支原体是大小介于病毒和细菌之间的一类具有超滤过性的病原体，在感染性非细菌性肺炎中，其占据1/3以上[1]。随着近年来环境污染日益严重，加之滥用抗生素和各类病原体混合感染，支原体感染呼吸道疾病的发病率呈逐年上升趋势。儿童是呼吸系统疾病的易感人群，支原体感染尤为突出，目前临床上治疗支原体感染，主要是采用红霉素静脉滴注的方法。该方法虽然治疗效果明确，但不良反应较多，患儿的治疗依从性差。阿奇霉素是红霉素的衍生物之一，同属于大环内酯类抗生素，近年来广泛用于临床治疗，具有吸收迅速，耐强酸，代谢慢，体内半衰期长达68～72h等优势，已逐步用于支原体感染的临床治疗，且有研究显示，长期服用阿奇霉素对肝脏的损害较小[2]。阿奇霉素的组织分布性好，组织中浓度较血浆浓度高出50倍左右，且在肺部的分布较高，临床的应用率逐渐???加。本研究中，笔者通过将口服阿奇霉素和静脉滴注红霉素用于治疗小儿呼吸道支原体感染进行比较，论证了阿奇霉素治疗的优越性，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2014年4月～2015年4月收治的90例呼吸道支原体感染患儿作为研究对象，随机分成研究组和对照组，每组45例。研究组中男23例，女22例，年龄2～12岁，平均5.4岁，病程1～6d，平均3.5d；对照组中男35例，女20例，年龄2～11岁，平均5.6岁，病程2～8d，平均3.9d。主要临床症状为：刺激性干咳、发热，部分患儿出现百日咳样咳嗽。两组患儿在性别、年龄、病程等临床资料上的差异均无统计学意义，具有可比性(Pgt;0.05)。 1.2 诊断标准 患儿有明显的呼吸道炎症，表现为刺激性和阵发性干咳，部分患儿有痰，部分合并有发热症状；肺部听诊无明显异常；血常规检查，白细胞总数正常或稍高，中性粒细胞水平升高；血清学检查结果为肺炎支原体免疫球蛋白M(MP-IgM)抗体阳性，血清冷凝集实验滴度明显升高，或间接血凝实验结果阳性，排除病毒感染；肺炎支原体PCR阳性；X线片提示患儿患有节段性分布的支气管肺炎或间质性肺炎的表现，即肺部现云絮状或片状阴影，肺门部阴影变浓。 1.3 治疗方法 患儿居住的病房应当保持空气流通和新鲜，室内湿度保持在60%左右为宜，为预防交叉感染，家属与患儿应尽量避免密切接触。患儿的饮食应选择营养丰富且易消化的食物，保证摄入足够的液体。咳嗽有痰的患儿，护理人员应协助家长为患儿进行翻身、拍背或变换体位等方式保持呼吸道畅通。痰液粘稠的患儿有必要进行雾化吸入治疗，以帮助呼吸道分泌物外排。 两组患儿均给予退热、止咳平喘、雾化吸入等常规治疗，治疗期间禁用其他种类的抗生素。对照组行红霉素针静脉（Actavis Italy S.p.A.，滴注治疗，红霉素针溶于5%的注射用葡萄糖溶液中，8～12h滴注完成，静注前需进食。每日剂量为20～30mg/kg，2-3次/d，疗程4周；研究组行阿奇霉素（天津市健生制药有限公司，国药准字口服治疗，餐前1小时或餐后2小时服用，每日剂量为10mg/kg，1次/d，3天一疗程，口服3天停4天继续第二疗程，总疗程4周。 1.4 疗效评价[3] 临床疗效评价分为：治愈：治疗一周后症状明显好转，听诊水泡音消失，两到三周后症状基本消失，两周后X线胸片检查，支气管肺炎或间质性