后路椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折疗效初步研究.docVIP

精品论文 参考文献 后路椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折疗效初步研究 江苏省徐州市贾汪区人民医院骨科 221011 【摘 要】目的：探讨后路椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折疗效初步研究，进一步为临床治疗提供理论指导依据。方法：选取2013年8月-2015年8月于我院接受治疗的35例胸腰椎骨折患者为此次研究对象，对所有患者行后路椎弓根钉内固定治疗，术前术后、随访、内固定取出前后均拍摄脊柱正侧位X线片和CT片，比较治疗前后的临床疗效。结果：①所有BCD级患者下肢麻木，无力均有明显改善（100%）；2例A级患者感觉运动功能无改善（100%；腰背痛改善32例（91.42%），无变化3例（8.57%）；脊柱活动改善26例（74.28%），无变化3例（8.57%），加重6例（17.14%）。②术后1天的伤椎椎体前缘高度为93.5%，明显由于术前高度52.1%，Cobb角度也较前减小，差异有统计学意义（Plt;0.05）；术后6个月其伤椎椎体前缘高度和Cobb角度与术后1天差异性小，无统计学意义（Pgt;0.05）；所有患者术后均未发生手术切口感染、血管、神经损伤、椎弓根钉置入错误、内固定断裂、松动等。结论：对胸腰椎骨折患者应用后路椎弓根钉内固定治疗的临床效果显著，复位较好，避免了术后的椎体高度丢失及内固定的断裂、松动等并发症，值得在临床进一步推广和使用。 【关键词】胸腰椎骨折；骨折脱位；后路椎弓根钉内固定；效果观察 【中图分类号】S857.16+4【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-321-01 胸腰段是脊柱活动度较大的节段，因而也是骨折的高发部位[1]，有文献显示该部位的骨折脱位发生率占所有脊柱骨折的30-60%左右[2]。随着目前医疗技术的不断发展与进步，脊柱矫形的手术治疗明显优于保守治疗，因而也是当代截瘫合并骨折的首选治疗方法[3]。本次研究为探讨后路椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折疗效初步研究，进一步为临床治疗提供理论指导依据，选取于我院接受治疗的35例胸腰椎骨折患者为此次研究对象，对所有患者行后路椎弓根钉内固定治疗，术前术后、随访、内固定取出前后均拍摄脊柱正侧位X线片和CT片，比较其治疗前后的临床疗效。现报道如下。 1一般资料与方法 1.1一般资料 选取2013年8月-2015年8月于我院接受治疗的35例胸腰椎骨折患者为此次研究对象，对所有患者行后路椎弓根钉内固定治疗，术前术后、随访、内固定取出前后均拍摄脊柱正侧位X线片和CT片，术前均进行了CT检查及X线确诊。其中男性患者21例，女性患者14例，年龄在19-60岁之间，平均年龄（37.5plusmn;2.6）岁；骨折原因方面，高处坠落9例，车祸12例，东西砸伤10例，其他原因为4例。Frankel标准分级分为A（完全脊髓损伤）、B-D（不完全损伤）和E（无神经损伤）。本次研究患者中，术前神经功能检查分级为：A级2例、B级6例、C级9例、D级7例、E级11例；损伤的节段为：T11 5、T12 10例、L113例、、L2 6例、L3 3例、其中双节段骨折2例。 1.2方法 所有患者在治疗前都进行常规的手术前检查以及术前准备，患者呈俯卧位，采取气管插管方式进行全麻。腰椎椎弓根部周围结构复杂，全程需X线监视进行操作。以脊髓神经损伤情况及骨折类型为依据决定治疗方式。相邻型：选择后路长节段固定器械如AO-USS系统等进行固定。非相邻型：若多个节段不稳定仍采用长节段内固定器，仅1个节段不稳定则选用短节段固定器。 不稳定骨折：按照单节段脊柱骨折的方式，多选取短节段固定器，必要时长、短段椎弓钉相结合。探查骨性压迫时，有神经症状的节段行有限减压，所取骨质材料经椎弓根行椎体内植骨。术后常规应用抗生素抗感染，消肿剂对症治疗。指导患者进行循序渐进的功能恢复锻炼：3天后指导其进行双下肢的操练和直腿抬高练习。2周后指导并嘱咐其进行腰背肌锻炼。恢复至一定程度时可适当下床行走（一般为术后3个月）。经相关检查证实骨折已骨性愈合后，内固定物1到1.5年取出。 1.3统计学分析 本次研究使用SPSS18.0对两组数据进行统计学分析，计量资料用t检验表示，计数资料则采用Ｘ2检验，以Plt;0.05作为差异性显著，有统计学意义。 2结果 2.1术后疗效评价，所有BCD级患者下肢麻木，无力均有明显改善（100%）；2例A级患者感觉运动功能无改善（100%）；；腰背痛改善32例（91.42%），无变化3例（8.57%）；脊柱活动改善26例（74.28%），无变化3例（8.57%），加重6例（17.14%）。 2.2影