2014 年我院门诊处方用药情况调查分析.docVIP

精品论文 参考文献 2014 年我院门诊处方用药情况调查分析 吴玲 宿迁市沭阳县人民医院制剂室 江苏 沭阳 223600 　　【摘 要】目的：探讨门诊不合理用药情况，促进临床合理用药，保证医疗安全。方法：依据相关书籍，文献资料及药品说明书等。随机抽取我院2014 年1 月-6 月3650 张处方，对其不合理情况进行分析、统计。结果：不合格处方占8%（292∕3650），不合格处方中不合理用药处方占38.36%（112∕292）。结论：我院门诊2014 年度处方合格率较高，但仍不同程度的存在不合理用药现象，应积极开展合理用药宣传，加强医生、护士和药师各专业业务知识的学习，提高业务水平，树立良好医德医风，弘扬中华民族传统，以确保患者用药的医疗安全。 　　【关键词】门诊处方；不合理用药；分析【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-08-154-01 　　随着医药科学的发展，药物品种不断增加，处方用药也日渐复杂。不合理用药现象经常发生，造成医药资源浪费，因此药源性疾病常因不合理用药而发生。为保证药物使用、安全、有效、经济，我院定期组织药师审核门诊处方，回顾性分析处方内容，评价用药合理性，为促进临床合理用药提供参考。 　　1 资料与方法1.1 资料 从我院2014 年1 月-6 月门诊处方中随机抽取3650 张处方。抽查处方覆盖全院各专科门诊，并具有一定代表性。 　　1.2 分析方法 依据《中华人民共和国药典.临床用药须知》（2010 版）、新编药物学书籍和相应的参考文献、说明书等，对本次抽查处方不合理用药情况进行分析及统计。 　　2 结果 抽查了3650 张处方，其中不合格处方292 张，占所查处方8%，不合理用药处方112 张，占不合格处方38.36%。不合理用药主要表现在以下几个方面：重复用药25张(占22.32%)、临床诊断与用药不符17 张（占15.18%）、用法、用量、用药时间18 张（占16.07%）、配伍不合理16 张（占14.29%）、滥用抗菌药物36 张（占32.14%）。 　　3 处方分析 　　3.1 重复用药 如：同时应用了布洛芬片和复方感冒灵片，因为复方感冒灵片中含有乙酰氨基酚与布洛芬同为解热镇痛药；由于对药品名称的认识不准确造成的，容易对人体造成伤害。再如，多潘立酮与甲氧氯普胺为作用机制相似的多巴胺受体拮抗剂，同时服用不仅不起协同作用，反而增加椎体外系不良反应发生率。因此盲目重复用药不仅对临床治疗没有意义，还会增加患者经济负担及不良反应的发生。 　　3.2 临床诊断与用药不符 患者诊断为接触性皮炎、过敏性皮炎。而医生开具了抗菌药物；对诊断为“带状疱疹”的患者只用了头孢呋辛药物治疗，而没有抗病毒治疗。以上患者均无抗生素使用特征。一患者诊断为甲沟炎，处方用药为阿莫林。而阿莫林在关节、骨、软组织渗透性较差，不能在炎症部位获得局部有效浓度。因此医生在临床诊疗过程中，存在用药无适当指征，超诊断、超范围用药等。由此所造成的危害不容忽视。 　　3.3 用法、用量、用药时间不合理3.3.1 处方：奥美拉唑注射液40mg，加入5%葡萄糖注射液250ml 中静滴。而正确使用方法应该是：用专用溶媒溶解后，立即静脉推注，因为其注射液稳定性与PH 值有关，其性质很不稳定，容易变色。因此用药方法应引起注意。 　　3.3.2 如：头孢呋辛钠注射液1.5g 静脉用药1 次∕日、克林霉素磷酸酯注射液0.3g 静脉用药1 次∕日。青霉素类、头孢菌素类及克林霉素都属于时间依赖型抗菌药物，其杀菌效果主要取决于血药浓度超过最低抑菌浓度的时间，此类抗菌药物无抗菌后效应，其用药原则是少量多次，一般3~4 个半衰期给药一次，一般每日药量分3~4 次给药[1]，1 次∕天用量根本无法达到抗菌效果，反而容易会引起耐药菌生长。另外阿奇霉素半衰期比较长，组织浓度也较高，1 次∕d，连用3d 后停药即可维持3~4d 的有效血药浓度，但是门诊医生有开出2 次∕d的给药频率的处方，这样容易导致不良反应的发生。 　　3.4 配伍不合理3.4.1 酸性药物+碱性药物 可发生酸碱中和化学反应，降低疗效，甚至引起输液颜色的变化。5%GNS+Vc+头孢曲松；Vc 在碱性溶液中易被氧化，，维生素B 具有生物碱作用，两者合用时，维生素B 可加速Vc 的氧化失效，Vc 还原性性可使维生素B 效能降低。 　　3.4.2 排钾利尿药 氢氯噻嗪与强心苷类药物地高辛，前者容易引起低血钾，后者也可促进钾离子减少，两者联用进一步促进机体缺钾而容易导致心律失常、心率加快甚至心室颤动等不良反应的发生。 　　3.4.3 配伍后血药浓度升高 如：氨茶碱与左氧氟沙星联用，左氧氟沙星将降低茶碱代谢，出现茶碱血药浓度升高，造成药物蓄积中毒[2]。故应严密检测茶碱的