2014年—2015年湘潭地区儿童感染流感嗜血杆菌的分布及耐药性分析.docVIP

精品论文 参考文献 2014年—2015年湘潭地区儿童感染流感嗜血杆菌的分布及耐药性分析 湖南省湘潭市中心医院检验科 湖南湘潭 411400 【摘 要】目的：了解儿童分离流感嗜血杆菌（Hi）的分布及耐药情况，为临床合理使用抗菌药物、预防和控制感染提供依据。方法：收集湘潭地区（收集湘潭市中心医院、湘潭市二医院、湘潭市第一医院）2014年1月～2015年2月儿童各类临床标本Hi分离株249株，采用梅里埃全自动微生物鉴定仪进行菌种鉴定，纸片扩散法（K-B 法）进行药敏试验，头孢硝噻酚试验检测beta;-内酰胺酶。结果：儿童Hi以冬季和春季分离率较高，为38.15％、29.32％，以1-3岁儿童分离率最高，占总数的51.8%。Hi对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑、头孢呋辛的耐药率较高，依次为81.12%、63.45%、38.96%，对氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、头孢噻肟、环丙沙星、氧氟沙星、洛美沙星、左氧氟沙星、四环素的敏感率均高于70%。结论：Hi对氨苄西林和复方磺胺甲噁唑耐药严重，而beta;-内酰胺酶抑制剂、第2、3代头孢类药物、阿奇霉素可作为优先选择药物。 【关键词】流感嗜血杆菌；儿童；耐药性 流感嗜血杆菌（Haemophilus influenza，Hi）是引起儿童感染的常见病原菌，最常见为急性呼吸道感染，严重的可引起脑膜炎、肺炎和败血症等。近年来，Hi对抗生素的耐药率不断上升，本研究收集近年来长沙市某医院临床分离自儿童患者的非重复Hi菌株及其药物敏感性结果，为指导临床预防及治疗合理使用抗菌药物提供数据。 1.材料与方法 1.1 菌株来源 收集2014年1月～2015年2月湘潭市（收集湘潭市中心医院、湘潭市二医院、湘潭市第一医院）门诊及住院儿童（lt;14岁）患者鼻咽分泌物、咽拭子、痰液、眼分泌物、血液等各类临床标本分离非重复Hi菌株共249株，均经VITEK 2 compact全自动微生物鉴定仪进行菌种鉴定，质控菌株Hi ATCC49247购自卫生部食品药品监督局。 1.2 试剂与仪器 药敏纸片和培养基购自英国Oxiod公司，VITEK 2 compact全自动微生物鉴定仪及配套的NH鉴定卡购自法国梅里埃公司，血培养仪购自美国BD公司。 1.3 实验方法 细菌的分离培养根据《全国临床检验操作规程》第三版进行，采用VITEK 2 compact全自动微生物鉴定仪及配套的NH鉴定卡进行菌种鉴定，药物敏感实验采用K-B法进行，按照美国临床实验室标准化协会（CLSI 2014 年版）标准判断结果。如出现对环丙沙星、氧氟沙星、左氟氧沙星、洛美沙星、美罗培兰、头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟、阿奇霉素非敏感结果，需改用微量肉汤稀释法确认药敏结果。beta;-内酰胺酶采用头孢硝噻酚试验检测。 1.4 统计学分析 采用WHONET 5.6软件进行统计分析，率的比较采用SPSS 18.0进行卡方检验。以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 流感嗜血杆菌分布情况 2011年1月～2014年2月儿童各类临床标本共分离Hi 249株，鼻咽分泌物217株，占87.14％，其次咽拭子18株（7.22％），血液12株（4.82％），分泌物2株（0.80％）。连续3年每年分离率及相同季度之间分离率无明显差别，不同季节总Hi分布分别为：春季（3月～5月）29.32％（73／249）、夏季（6月～8月）19.28％（48／249）、秋季（9月～11月）13.25％（33／249）、冬季（12月～2月）38.15％（95／249），春冬季分离数明显高于夏秋季分离数（plt;0.05）。在不同性别之间，Hi分离自男性136株，占54.62％，分离自女性113株，占45.38％，之间无统计学差异。 2.2 流感嗜血杆菌药物敏感性结果 2.3 流感嗜血杆菌beta;-内酰胺酶检测结果 249株儿童分离Hi中beta;-内酰胺酶阳性135株，占54.22％。 3 讨论 从本研究的资料来看，儿童是Hi的重要感染人群，可能与该人群免疫功能较低有关。不同季节的感染率不同，以冬季和春季感染较高。 近年来，世界各地报道Hi单一耐药和多重耐药株不断增加，尤其对氨苄西林耐药严重，并且不同地区、不同人群中Hi耐药及耐药基因有所不同。本资料中，Hi对氨苄西林、头孢呋辛的耐药率较高，分别为81.12%和38.96%。其中对氨苄西林的耐药率明显高于国内、国外等地区的报道[1，2]。提示该药不宜作为Hi感染的经验用药。而本研究中，beta;-内酰胺酶检出率较高，达到54.22％，与朱旭慧等人研究结果