7364例肠道门诊患者护理管理体会.docVIP

精品论文 参考文献 7364例肠道门诊患者护理管理体会 张友娣（南京中医药大学附属医院/江苏省中医院 210029） 【关键词】 腹泻 护理 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）18-0122-02 为认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》，根据卫生主管部门相关文件要求，抓早抓好肠道传染病预防控制工作，我院自2006年起于每年4月1日－10月31日开设肠道门诊。2006-2009年，我院肠道门诊共收治7364例患者，现将护理管理方法总结如下： 1 临床资料 1.1一般情况：全部病例7364例，其中男4308例，女3056例，男女患者比例为1.4：1。年龄14-78岁，平均（34.41plusmn;19.1）岁。（见表一） 表一 7364例患者性别分布 1.2主诉：患者就诊主诉主要为腹泻，腹痛，发热，恶心呕吐，里急后重。（见表二） 表二 7364例患者主诉频次分布 1.3腹泻频数：患者腹泻频次2-12次∕日，平均（4.15plusmn;1.82）次∕日。（见表三） 表三 7364例患者腹泻频次分布 1.4诊断：感染性腹泻诊断参照《感染性腹泻诊断标准》[1]。非感染性腹泻诊断参照《实用内科学》[2]。疾病诊断以急性胃肠炎为主，细菌性痢疾次之，未见霍乱、O157－H7病例及疑似病例，大便霍乱弧菌培养无一例阳性，同时病情多为轻、中型。非感染性腹泻以消化不良、慢性肠炎、结直肠息肉为主。（见表四） 表四 7364例患者疾病诊断 2 肠道门诊管理要点 2.1门诊管理：开设独立的肠道门诊，与普通门诊、急诊室分开，配备独立的就诊室、治疗室、输液室、留观病床、化验室及卫生间。由感染科单独管理。安排一名医生、一名护士、一名检验员及一名清洁工专管，医师、护士、检验等人员均经过市、区疾控中心培训、考核合格，有上岗证书，专职、固定。 2.2专科诊治：门诊挂号室、急诊预诊室认真询问病史，积极分诊引导急性腹泻、发热伴腹泻的患者到感染科肠道门诊就诊，病人就诊安排了引导指示牌，无腹泻病人分流，急诊设有夜间腹泻病接诊登记本，儿科如遇发热、腹泻病人及时转诊，报卡。坚持首诊负责制及责任追究制，认真做好门诊日志登记及各类报表的填报工作。 2.3传染病管理：设有专用的肠道门诊登记本、传染病登记本，详细记录了病人的姓名、性别、年龄、工作单位、家庭地址、发病日期、就诊日期、主要症状及体征、初步诊断、检验项目结果及治疗方法。发现传染病病人及时填写传染病报告卡并做好传染病登记工作，6小时内上报医务处进行网络直报。发现患者以无痛性腹泻为主（少数伴有腹痛），呕吐、腹泻日数十次，稀水便，做霍乱弧菌培养。发现有疑似霍乱患者，在2小时内进行疫情报告。正常工作时间向感染管理科汇报，节假日、晚间值班时向总值班汇报。及时请感染科专家到场会诊，确保不误诊、漏诊，疫情不扩散。对疑似霍乱的病人，同时做好登记及相应的就地消毒隔离措施，及时上报上级主管部门及疾控中心。 2.4消毒隔离：严格执行消毒隔离制度，使用器具有专职护士消毒，肠道门诊厕所的消毒工作能做到规范、及时。诊断为细菌性痢疾的患者按照肠道传染病隔离，隔离患者至症状完全消失，大便外观正常，镜检每高倍视野白细胞不超过3个。对疑似未确诊的病人诊治一人一用一消毒，病人排泄物严格先消毒、再排放，有效预防院内交叉感染的发生。 2.5科普宣教：肠道门诊设有卫生宣传栏，定期更换内容，由肠道门诊医护人员负责编排，并留有记录。内容包括预防食物中毒，细菌性痢疾的预防和治疗，急性腹泻的原因及治疗，谨防变型杆菌食物中毒，夏天到、菌痢闹，夏季慎防食物中毒，预防霍乱做到lsquo;五要rsquo;lsquo;五不要rsquo;，腹泻病人的饮食调养，腹泻病与抗生素，腹泻的食物禁忌，怎样抵御细菌性食物中毒，腹泻病因多，秋季防腹泻，腹泻病的中医药治疗等。 3 患者护理要点 3.1病情观察：急性腹泻起病急，部分患者伴发热、腹痛、恶心呕吐等症状，少数患者因体液丢失较多，出现脱水、休克等临床表现。测量就诊患者的体温、血压，观察患者大便量、次数、伴随症状等，并及时汇报医生。血容量下降临床表现为：烦躁或萎靡、口干、乏力、皮肤干燥、四肢发凉、眼窝凹陷、脉搏细数、尿少、血压下降等。感染性中毒临床表现为：高热、烦躁或萎靡、腹胀明显、肠鸣