89例血清电解质检验危急值的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 89例血清电解质检验危急值的临床应用 陈汉东（广西北海市铁山港区人民医院检验科 536000） 【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）08-0110-02 【摘要】 目的 分析探讨患者血清电解质检验危急值的临床应用。方法 选自2006年2月-2012年3月我院急诊科收治的危急患者89例，给予血清电解质检查，总结其临床资料并建立一套相应的危急值数据参考表。结果 89例患者死亡 12 例（13.48%），其中男女患者死亡比例为1.4:1.0；小于40 岁的患者死亡率为8.33%，40-60岁死亡率为33.33%，大于60 岁的患者死亡率为58.33%，老年危急值患者的死亡率较高。结论 检验患者血清电解质若出现危急值，往往表明患者病情严重，有生命危险，应及时抢救。因此，危急值具有较高的临床诊断价值，应加强对危急值检验的管理和应用。 【关键词】 血清电解质 危急值 临床应用 随着我国医学技术的飞速发展，特别是检验医学的发展为临床医学提供了良好的理论基础，使得临床诊治中，检验医学的作用不断增大。“危急值”是由检验科最初应用到临床质量管理中的，具有重要的临床诊断价值[1]，而检验危急值是指对患者标本进行检测时(如血清)，结果过于异常，与正常指标相距较大，此时，往往表明患者病情严重，具有生命危险，医护人员应及时采取抢救措施，可降低患者死亡率。本文回顾性分析我院急诊科收治的89例危急值患者临床资料，汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选自2006年2月-2012年3月我院急诊科收诊的血清检测危急值患者89例，其中男48例，女41例；年龄最大77岁，最小35岁，平均年龄61.32plusmn;7.9岁，其中9例患者小于40岁，26例患者40-60岁，54例患者大于60岁。89例患者中，63例为大内科患者，26例为大外科患者。 1.2 方法 首先采用朗道标准血清校对临床检测所用仪器（美国MEDICA电解质分析仪和深圳迈瑞BS-300生化分析仪），然后检验处理患者血清电解质标本。检验科对血清检测危急值上报并进行预案措施的制定，上级主管部门对其进行审核、考察、复批后，由主理医师及专家进行讨论，制定下一步治疗方案，再进行临床的操作实践。血清电解质检测指标主要包括氯离子（直接离子选择电极法）、钠离子（直接离子选择电极法）、钾离子（直接离子选择电极法）、总钙（偶氮胂Ⅲ法）和二氧化碳(苹果酸脱氢酶法)5个指标，其具体的危急值参考范围详见表1。 表1 血清电解质检测危急值及参考范围 指标 符号 参考范围 最低限 最高限 氯离子（mmol/L） Cl- 95-108 ＜80 ＞125 钠离子（mmol/L） Na+ 135-148 ＜120 ＞160 钾离子（mmol/L） K+ 3.5-5.5 ＜2.6 ＞6.6 总钙（mmol/L） Ca 2.1-2.9 ＜1.5 ＞3.7 二氧化碳（mmol/L） CO2 22-29 ＜15 ＞35 1.3 危急值处理方法 患者的血清电解质检测结果出现危急值（小于最低限值或高于最高限值）时，检测人员应立即进行核查，确保样本准确，操作规范严谨[2]，并将检测报告及时转交给临床医师，给以患者相应检查、必要药物等，必要时可重新取样，核对检验结果。 2 结果 89例危急值检测患者中死亡12例（13.48%），其中男性患者死亡7例，女性患者死亡5例，男女患者死亡比例为1.4:1.0；小于40岁的患者死亡1例（8.33%），40-60岁的患者死亡4例（33.33%），大于60岁的患者死亡7例（58.33%）,由此表明，老年患者致死率较高。 3 讨论 血清电解质检测危急值的广泛应用是提高患者临床诊断率、降低患者死亡率的一个不可缺少的组成部分[3]，为临床治疗的开展提供可靠的理论支持。经本文研究发现，89例危急值检测患者死亡12例（13.48%），其中男女患者死亡比例为1.4:1.0；小于40 岁的患者死亡率为8.33%，40-60岁的死亡率为33.33%，大于60 岁的患者死亡率为58.33%，由此表明，血清电解质检测出现危急值并无年龄段限制，性别差异也无明显的统计学意义，但大于60岁的老年患者比其他年龄段患者死亡率相对较高，分析可能与老年患者的免疫能力低、抗病能力差、体质虚弱等因素有关[4]，对患者血清项目进行危急值检验，对于挽救患者（尤其是老年患者）的生命有重大价值。因此，患者