rhTPO治疗系统性红斑狼疮合并难治性血小板减少性紫癜的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 rhTPO治疗系统性红斑狼疮合并难治性血小板减少性紫癜的疗效观察 张红英（阆中市人民医院 四川阆中 637400） 【中图分类号】R554+.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）03-0394-02 【摘要】 目的 评价国产重组人血小板生成素（rhTPO）用于系统性红斑狼疮（SLE）合并难治性血小板减少性紫癜的可行性及安全性。方法 对12例SLE并难治性血小板减少性紫癜患者行国产rhTPO皮下注射，15 000 U/d，疗程14 d。结果 用药前血小板计数与用药后相比，P均lt;0.01。停药后3个月血小板计数与治疗前比较，Plt;0.01。结论 rhTPO治疗SLE合并难治性血小板减少性紫癜疗效确切，且较为安全。 【关键词】血小板生成素 红斑狼疮 系统性 血小板减少 【Abstract】 Objective To evaluate the feasibility and safety of recombinant human thrombopoietin (rhTPO) for refractory thrombocytopenic purpura in patients with systemic lupus erythematosus (SLE). Methods Twelve patients with refractory thrombocytopenic purpura in patients with SLE with 15000U/d rhTPO subcutaneously once daily for 14 days. Results Before treatment, the platelet count compared with the level after treatment, Plt;0.01.Three months after drug withdrawal, the platelet count compared with the level before treatment, Plt;0.01. Conclusion rhTPO has assured efficacy in the treatment of refractory thrombocytopenic purpura in patients with SLE, and the more secure. 【Key words】Thrombopoietin Lupus erythematosus Systemic Thrombocytopenic 系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及全身多系统多器官的自身免疫功能异常性疾病，血小板减少是其常见的血液系统损害表现之一[1]。血小板生成素（TPO）是近年来新发现的造血生长因子，能迅速增加患者外周血小板数量，目前主要用于恶性肿瘤放化疗后的血小板减少症，用于SLE合并难治性血小板减少性紫癜的治疗鲜见报道。2008年1月～2009年8月，我们对12例SLE合并难治性血小板减少性紫癜患者采用国产重组人血小板生成素（rhTPO）治疗，效果较好，现报告如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 12例SLE合并血小板减少患者，男1例，女11例；年龄21～54（33.4plusmn;7.6）岁。均符合1997年美国风湿病学会（ACR）修订的SLE分类标准和张之南《血液病诊断及疗效标准（第3版）》 [2]拟定的血小板减少性紫癜诊断标准。经正规糖皮质激素和免疫抑制剂治疗超过6个月或脾切除无效，排除有血栓或栓塞性疾病病史，且无心、肺、肾、肝功能障碍。 1.2治疗方法 12例患者均予国产rhTPO治疗，15000U/d，皮下注射，疗程14d。若血小板达到正常值或有明显不良反应即停药。 1.3观察指标及疗效判断标准 患者在使用rhTPO后隔日检查血常规1次，用药前和停药后分别检查血沉、补体（C3、C4）、血清转氨酶、胆红素、尿素氮、肌酐、尿常规以及心电图。每天记录患者用药后出现的症状、体征和不良反应。采用文献[2]拟定的标准：血小板计数恢复正常，无出血症状，持续3个月以上为显效；血小板计数升至50times;109/L或较原水平上升30times;109/L以上，无或基本无出血症状，持续2个月以上为良效；血小板计数有所上升，出血症状改善，持续2周以上为进步；血小板计数及出血症状无改善或恶化为无效。 1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件，计量资料采用t检验。检验水准alpha;=0.05。 2 结果 用