一次性采血针进行桡动脉血标本采集的研究.docVIP

精品论文 参考文献 一次性采血针进行桡动脉血标本采集的研究 范煜 盛英 蔡鑫 　　（昆明市中医院急诊科 云南昆明 650011） 　　【摘要】目的 通过一次性采血针与一次性注射器进行桡动脉血气分析标本采集的效果比较，探讨减轻患者在穿刺时的痛苦,提高穿刺成功率，保证血气标本质量的方法。方法 将100例需抽取动脉血气标本的患者随机分成2组，每组各50例，观察组采用一次性采血针连接注射器采集标本,对照组直接采用一次性注射器采集标本。比较2组一次穿刺成功率 ,动脉血分辨率和患者疼痛程度的差异性。结果 观察组采用一次性采血针采血其一次穿刺成功率、动脉血分辨率明显高于对照组（plt;0.01）,而疼痛程度明显低于对照组（p〈0.01）。结论 采用一次性采血针抽取动脉血气分析标本具有穿刺成功率高,动脉血分辨率好,减轻患者疼痛的优点,从而能减轻患者痛苦,减少护理工作量,降低医疗成本。 　　【关键词】一次性采血针 血气分析 标本采集 一次性注射器 　　【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）14-0252-02 　　动脉血气分析是了解患者病情，决定治疗和观察治疗反应的重要手段，能客观反映呼吸衰竭的性质和程度，判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最可靠的方法，对指导氧疗，调节机械通气的各种参数以及纠正酸碱平衡和电解质失衡均有重要意义。临床常规采用一次性注射器穿刺采集动脉血往往成功率低，动脉血分辨率差，患者痛苦大，接受程度低。为了提高穿刺成功率，减轻患者的痛苦，快速准确地把结果送到医生手中，我科采用一次性采血针进行血气分析标本采集，穿刺成功率高，动脉血分辨率好，能一针多用，现介绍如下。 　　1 临床资料 　　2012年5月到8月期间我科需要进行动脉采血的患者有100例男57例，女43例，年龄45～85岁，平均年龄65岁，将患者按单双日抽取血气分析结果。两组患者年龄、性别、病程，差别无统计学意义。 　　2 方法 　　2.1用物 观察组使用一次性采血针、5ml注射器、肝素盐水。对照组使用5ml注射器，根据血量选择注射器，不需要一次性采血针，余同观察组。 　　2.2 采血部位 同一患者，股动脉、桡动脉、肱动脉、足背动脉四个采血部位对采血结果影响无统计学意义[1]。(1)桡动脉位置较表浅，容易按压止血。 (2)不易误穿深静脉和发生血肿，故两组均选择桡动脉[1]。 　　2.3 操作方法 观察组：患者平卧，消毒穿刺部位，左手食指触及桡动脉搏动最明显处，拇指向下绷紧皮肤，右手持一次性采血针，30-60度穿刺，见有波动的回血后，用胶布固定采血针针柄，将采血针瓶塞穿刺端接真空采血管，再接经稀释肝素盐水充盈管壁的注射器留取血气标本后拔针，按压。对照组：与观察组同体位同部位同消毒，适合血量的注射器，30-60度穿刺，见回血后，抽取足够的血量后拔针，按压，把血打进各真空采血管，剩下的血用经稀释肝素盐水充盈管壁的注射器抽取，留作血气分析用。 　　2.4 评价方法 比较2组一次穿刺成功率，动脉血分辨率，一针多用性，穿刺时患者疼痛程度。采用wong-baker面部表情量表[2]评估患者穿刺时的疼痛程度：Ⅰ级有点疼，Ⅱ级轻微疼痛，Ⅲ级明显疼痛，Ⅳ级较严重疼痛，Ⅴ级剧烈疼痛 　　3 结果 　　3.1 两组一次穿刺成功率及动脉血分辨率的比较(见表1） 　　表 1 两组一次穿刺成功、动脉血分辨率比较（例，%） 　　组别 例数 一次穿刺成功 动脉血分辨 　　对照组 50 30（60） 35（70） 　　观察组 50 45（90） 50（100） 　　注：P lt;0.01。 　　3.2 两组患者穿刺过程疼痛程度比较（见表2） 　　表2 2 组患者穿刺过程疼痛程度比较（例） 　　组别 例数 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 Ⅴ级 　　对照组 50 3 8 24 11 4 　　观察组 50 19 18 7 5 1 　　注：P lt;0.01。 　　4 讨论 　　4.1 穿刺成功率高 一次性采血针针头尖锐，容易进针，连接注射器采集动脉血，操作方便，进退自如。穿刺成功后针头在血管里呈自然位置而不易脱出。操作者可松开右手，也减少了患者躁动挣扎引起的针头脱出[3]。一次性注射器采血时，见血后右手需一直固定注射器，此时右手臂是悬空的，可因操作者或患者位置移动而使针头脱出。樊敏华[6]等研究也得出类似结论，认为用一次性采血针连接注射