不同剂量米非司酮配伍米索前列醇对稽留流产的疗效.docVIP

精品论文 参考文献 不同剂量米非司酮配伍米索前列醇对稽留流产的疗效 王敏 （兴仁县人民医院 贵州兴仁 562300） 【摘要】目的 观察探讨不同剂量米非司酮配伍米索前列醇对稽留流产的临床疗效，总结其临床用药经验及临床应用价值。方法 选取我院2009年7月至2011年7月62例稽留流产的患者，均采取米非司酮配伍米索前列醇治疗，按照其米非司酮的使用剂量分为A组（50mg/d）和B组（100mg/d），各31例，观察比较两组的流产效率、不良反应发生率、清宫率、人流综合征发生率及宫颈成熟度、流产时间、阴道流血量、月经复潮时间、妊娠组织排出时间。结果 A组的总有效率为74.2%；B组的总有效率为93.5%，两组患者的流产失败率、流产总有效率、清宫率、人流综合征发生率比较存在显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义；两组完全流产率、不完全流产率及不良反应发生率比较无显著的差异（P＞0.05），无统计学意义。结论 不同剂量米非司酮配伍米索前列醇对稽留流产的临床疗效存在一定的差异，在促宫颈软化方面无明显差异，但在流产效率及流产后子宫恢复情况方面，高剂量使用米非司酮效果相对更为显著。 【关键词】不同剂量 米非司酮 稽留流产 米索前列醇 不良反应 【中图分类号】R451 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）19-0119-02 稽留流产属于一种自然流产的类型，传统上一般采取清宫术治疗，但往往由于胚胎机化加大了手术的难度，容易使阴道流产增多，或出现各种并发症，不是理想的治疗手段。近年来，临床上多采取米非司酮配伍米索前列醇进行孕周在16周内的终止妊娠，效果得到肯定，但鉴于稽留流产属于比较特殊，处理难度较大的一种流产类型，虽然此药流方式效果理想，但对于其切实安全有效的使用剂量仍是临床上争议的话题。本文通过观察探讨不同剂量米非司酮配伍米索前列醇对稽留流产的临床疗效，总结其临床用药经验及临床应用价值如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2009年7月至2011年7月62例稽留流产的患者，年龄在18～38岁，中位年龄在27.1plusmn;1.3岁，停经时间在8～20周，平均停经为12.4plusmn;1.2周；其中孕次为1次的有42例，孕次在1次或以上的有20例。均符合《妇产科学》第六版中稽留流产的诊断标准，包括患者皆出现明显的停经史，经妇检可见子宫增大、宫口未开，通过HCG试验显示为阳性，采取彩色多普勒超声检查可见宫内妊娠，孕囊比停经时间要小，未见原始的心血管搏动。所有患者在入院后皆采取常规血尿常规、心电图、肝肾功能检查为正常。皆排除有口服米非司酮和米索前列醇的药物禁忌患者。均采取米非司酮配伍米索前列醇治疗，按照其米非司酮的使用剂量分为A组（50mg/d）和B组（100mg/d），各31例，观察比较两组的完全流产率、不完全流产率、流产失败率、不良反应发生率、清宫率、人流综合征发生率及宫颈成熟度、流产时间、阴道流血量、月经复潮时间、妊娠组织排出时间。两组患者从孕周、年龄、停经时间等方面对比均无明显的差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 1.2.1 A组 患者在晨起给予空腹口服75mg/d的米非司酮（浙江仙琚制药股份有限公司生产，批号：治疗，1天1次，连服2d，总米非司酮用药剂量为150mg，在给服米非司酮72h后，患者在晨起给予空腹口服0.6mg的米索前列醇片（上海医药有限公司华联制药厂生产），注意在口服前后需要禁食2h，观察3h，必要时可加服1次0.6mg的米索前列醇片，观察记录妊娠组织排出情况和阴道流血量。 1.2.2 B组 患者在晨起给予空腹口服100mg/d的米非司酮（浙江仙琚制药股份有限公司生产，批号：治疗，1天2次，连服3d，总米非司酮用药剂量为300mg，在给服米非司酮72h后，患者在晨起给予空腹口服0.6mg的米索前列醇片（上海医药有限公司华联制药厂生产），注意在口服前后需要禁食2h，观察3h，必要时可加服1次0.6mg的米索前列醇片，观察记录妊娠组织排出情况和阴道流血量。 1.3 疗效评价标准 1.3.1 促宫颈成熟疗效评价 根据宫颈Bishop评分的相关评分标准，对治疗前和治疗后2、4、8、12h的宫颈成熟度进行评价如下，成熟：Bishop评分升高的幅度超过3分；一般成熟：Bishop评分升高的幅度为2～3分；不成熟：Bishop评分升高的幅度在2分以内[1]。 1.3.2 流产疗效评价 根据《妇产科学》第六版中流产的标准进行评价如下[2]，完全流产：给