T波峰末间期在122例冠心病室性心律失常患者中的观察.docVIP

精品论文 参考文献 T波峰末间期在122例冠心病室性心律失常患者中的观察 余芳（湖南省永州市中心医院心电图室 425000） 【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）6-0162-03 【摘要】目的 探讨冠心病(CHD)心电图T波峰末间期与室性心律失常的关系。方法 122例冠心病患者按照有无室性心动过速或室颤发生，分为A组为恶性心律失常组与B组为非恶性心律失常组，测定每位患者心电图T波峰末间期即Tp_Te值，以及超声心动图舒张末期内径（LVEDD）和LVEF。结果 恶性室性心律失常组的Tp_Te、（LVEDD）值明显高于非恶性室性心律失常(P＜0.05)，而射血分数（LVEF）值明显低于非恶性室性心律失常组(P＜0.05)。Tp_Te与LVEDD显著正相关(r＝0.72，P＜0.01），与LVEF显著负相关(r=－0.68，P＜0.01)。两组用药前、后Q-T间期\Q-Td、Tp-Te、Tp-Ted的比较：A、B两组患者治疗前、后Q-T间期\Q-Td、Tp-Te、Tp-Ted之间的比较有显著差异（P＜0.05）（P＜0.01）。结论 Tp_Te可能反映心室跨壁复极离散度的变化，能预测CHD患者恶性室性心律失常的发生，对评价心功能不全的预后也有一定价值。 【关键词】冠心病 T波峰末间期 心室跨壁复极离散度 室性心律失常 冠心动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是室性心动过速（室速）最常见的病因，冠心病患者发室速的病因基础是心肌缺血坏死、室壁运动异常等，与心室跨壁复极离散度增加也有关系。根据发作持续时间，室速可分为非持续性室速（少于30s）和持续性室速（大于30s）。T波峰末间期（Tp-Te间期）是反应心室跨壁复极离散度大小的量化指标。 寻找能够准确预测恶性室性心律失常发生的无创伤性指标，一直是心血管疾病研究的热点，室性心律失常的发生与心室跨壁复极离散度增加有密切关系，近期研究发现，心电图T波顶点至T波终末的时限（Tp-Te间期）可作为反映心室跨壁复极离散度大小的量化指标。笔者通过比较冠心病并发室速患者和无室速患者的（Tp-Te间期）之间差异，探讨检测冠心病并发室速患者Tp-Te间期的意义，本文对比观察冠心病(CHD)患者心电图Tp-Te与室性心律失常的关系作一探讨。 1 资料与方法 1.1一般资料：选取我院2006年3月至2011年5月CHD患者122例，CHD的诊断依据1995年WHO/ISFC关于心肌病定义与分类指标标准。122例中分为A、B两组，A组50例发生室性心动过速或室性颤动，为恶性室性心律失常组，其中男30例，女22例，年龄36～70(51.5plusmn;11.6)岁；B组72例作为非恶性室性心律失常组，男40例，女32例，年龄35～69岁(50.2plusmn;10.8)岁。两组入选者性别、年龄等一般资料比较无统计学差异。全部病例血钾、钠、钙正常，一个月内未服用过胺碘酮，索他洛尔等可能影响QT间期和T波形态的药物，凡合并高血压性心脏病、心瓣膜病、先天性心脏病、肺源性心脏病、肥厚性心肌病、心室内传导阻滞、心室预激等可引起心电图继发性ST段及T波改变者以及表现有并行心律型室性早搏(VPB)、加速性室性自主心律者均予剔除。 1.2方法：所有患者均行体表12导联同步心电图及24小时动态心电图或心电监护。 用ATL500型彩色多普勒超声仪作超声心动图检查，测左室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)。 在心电图上测定T波顶点到T波终点的时限即Tp_Te值。T波顶点为正向T波峰点或负向T波谷点；T波终点的判断；如果T波与等电位线的交点清楚，则以该交点为准；如果交点不清，则从T波选侧支(直立T波的下降支)的切线与等电位线的交点为准；如出现u波，测取T波于u波交界的最低点作为T波终点。排除T波平坦双向、基线漂移和干扰而无法测量的导联。以同一次在12导联中测得的最大Tp_Te作为该患者的Tp_Te值。 1.3统计分析：所有数据以x-plusmn;s表示，组间比较采用t检验，各因素间的相关性分析采用直线相关性分析。数据采用SPSS10.软件进行统计学处理，以P＜0.05为有统计学意义。 2 结果 2.1A、B两组Tp_Te、LEVDD、LVEF值比较。恶性室性心律失常组的Tp_Te、LVEDD值明显高于非恶性室性心律失常(P＜0.05)，而恶性组LVEF值明显低于非恶性室性心律失常组(P＜0.05)。 两组Tp_Te、LEVDD、LVEF的比较注：与非恶性室性心律失常组比较，P＜0.05。两组Tp-Te间期的