80例初产妇产程图分析.docVIP

精品论文 参考文献 80例初产妇产程图分析 许朝坚 (阳西县人民医院 广东阳江市 529500 ) 【摘要】对40例头位难产的初产妇（异常组）及40例头位顺产的初产妇（对照组）的产程图进行分析。结果表明：异常组潜伏期、活跃期时限明显大于对照组（plt;0.001）,宫颈扩张速度和胎头下降速度明显小于对照组（plt;0.001）。异常组40例中，经过积极处理后，有28例阴道分娩，占70%。提示：产程中应用产程图对发现产程异常、识别难产和及时处理等具有非常重要的意义。 【关键词】产程图分析 产程进展 识别难产 产程图应用于临床已有60多年的历史，1995年Friedman[1]首先介绍了应用宫颈扩张曲线记录观察产程的经验。以后国内外均有报道，但对产程各期时限报道不尽相同。为进一步了解产程中应用产程图的重要性，我们对潜伏期及活跃期时限、宫颈扩张速度、胎头下降速度、分娩方式等进行探讨，分析产程曲线异常对母婴预后的影响，观察结果报告如下。 一、一般资料 随机抽取2010年9月至2011年9月在我院住院分娩的头位初产妇80例作为临床分析对象;其中产程图曲线异常者40例（异常组）与产程图曲线正常者40例(对照组)。两组产妇年龄20～39岁，孕周为37～42周，无其它合并症。 二、方法 专人负责把每次肛查和阴道检查所得的宫颈扩张速度以及先露高低情况记录在产程图中，产程图曲线只分潜伏期和活跃期。 三、判断标准 潜伏期：有规律宫缩并伴宫颈扩张至3cm。活跃期：宫口开大3cm至宫口开全。潜伏期延长：潜伏期超过12小时。活跃期延长：活跃期超过8小时或进入活跃期后，宫口扩张速度lt;1cm/h。活跃期阻滞：进入活跃期后子宫颈口不再扩张达2小时以上，或宫颈扩张速度lt;0.5cm/h。 四、结果 1.两组潜伏期时间比较：异常组最短3.0小时，最长23小时，平均10.5plusmn;4.4小时；对照组最短1.6小时，最长3.5小时，平均4.2plusmn;1.5小时。两组比较，差异有非常显著性（plt;0.001）。 2.两组活跃期时间比较：异常组最短1.7小时，最长11.0小时，平均为5.2plusmn;2.7小时；对照组最短1.7小时，最长11.0小时，平均为5.2plusmn;2.7小时；对照组最短1.0小时，最长6.5小时，平均为3.2plusmn;1.3小时。两组比较，差异有非常显著性（plt;0.001）。 3.宫颈扩张速度：潜伏期宫颈扩张速度速度，异常组最慢为0.1cm/h，最快为1cm/h,平均为0.40plusmn;０.2cm/h；对照组最慢为0.4cm/h,最快为1.9cm/h,平均为0.8plusmn;0.3cm/h；活跃期宫颈扩张速度，异常组最慢为0.2cm/h，最快为4.2cm/h，平均为1.5plusmn;1.1cm/h；对照组最慢为1.1cm/h，最快为7.0cm/h，平均为2.8plusmn;1.5cm/h。差异有非常显著性（plt;0.001）。 4.胎头下降速度：潜伏期胎头下降速度，异常组最慢为0，最快为0.5cm/h，平均为0.2plusmn;0.2cm/h；对照组最慢为0，最快为1.0cm/h，平均为0.3plusmn;0.2cm/h；两组比较，差异有非常显著性（plt;0.001）。 活跃期胎头下降速度，异常组最慢为0，最快为3.0cm/h，平均为0.9plusmn;0.8cm/h；对照组最慢为0.3/h，最慢为2.5cm/h，平均为1.2plusmn;0.5cm/h。两组比较，差异无显著性（pgt;0.05）。 5.分娩方式：异常组产程助产率及剖宫产率明显高于对照组（plt;0.001）。见附表: 附表 两组分娩方式比较 * 6.产后出血量：异常组平均出血量131.2plusmn;65.5ml，对照组平均出血量83.5plusmn;56.6ml，两组比较，差异有非常显著性（plt;0.001）。 7.总产程：异常组总产程平均为16.4plusmn;4.4小时；对照组总产程平均为7.8plusmn;2.1小时。两组比较，差异有非常显著性（plt;0.001）。 8.胎儿窘迫及新生儿Apgar评分：胎儿宫内窘迫，异常组13例，对照组6例，差异无显著性（pgt;0.05）。新生儿1分钟Apgar评分lt;7分钟者，异常组7例，占17.5%，对照组1例，占2.5%，两组比较差异有非常显著性（plt;0.001）。