80例室性心律失常伴充血心力衰竭的胺碘酮治疗效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 80例室性心律失常伴充血心力衰竭的胺碘酮治疗效果观察 赵利锋 包头土默特右旗医院( 内蒙古包头 014100) 【摘要】 目的观察胺碘酮治疗心力衰竭伴室性心律失常临床疗效。方法80例充血性心力衰竭伴室性心律失常患者给予口服胺碘酮治疗10周观察其临床疗效。结果治疗两周后观察总有效率83％，治疗6周后观察总有效率83％，心功能改善明显，窦性心率HR由(97.35plusmn;16.21)/min减至(62.85plusmn;5.31)/min(Plt;0.01)QTc由(422plusmn;36)/ms增至(520plusmn;69)/ms(Plt;0.01)QTd由(64.17plusmn;9.37)/ms减至(29.42plusmn;7.03)/ms(Plt;0.01)。结论胺碘酮治疗充血性心力衰竭伴室性心律失常副作用少，安全有效。 【关键词】 胺碘酮 室性心律失常 心力衰竭 ［中图分类号］R969.4［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)7-12-02 充血性心力衰竭伴室性心律失常在临床上极为常见其病情危重，病死率高，严重地威胁人民生命健康，如何改善心肌缺血及抗心律失常是治疗中的关键。本文观察我科2001年3月至2006年2月42例充血性心力衰竭伴室性心律失常患者采用口服胺碘酮治疗取得满意疗效，现报告如下。 1 对象和方法 　　1.1 对象: 　　选择80例充血性心力衰竭伴心律失常在我科住院患者。男47例，女33例，年龄46～78岁，平均(61.7plusmn;8.6)岁。其中冠心病39例(陈旧性心肌梗死3例)，高血压性心脏病27例，扩张型心肌病5例，风湿性心瓣膜病6例，病毒性心肌病3例。心功能(NYHA)﹚分级为Ⅲ～Ⅳ级，左室射血分数＜0.40。阵发性室性心动过速25例，频发室性早搏55例(成对室性早搏12例）。以上患者均以排除Ⅱ度以上房室传导阻滞，病态窦房结综合征及窦性心动过缓。 　　1.2 方法： 　　80例患者在口服胺碘酮药物治疗前四周均未用其他抗心律失常药物。在常规抗心衰的同时给予上海医药(集团)有限公司信谊制药总厂产的盐酸胺碘酮片0．2g，每日3次，1周后改为0．2g，每日两次，1周后改为0．2g，1次/d，维持1周后改为每周0．2g 5次，停2d，治疗8周后对疗效进行评定。治疗期间严密观察患者临床症状，心率，心律，电解质，肝肾功能情况，服药后前两周每周检查心电图两次，观察其心率及QT间期，如心率＜40次/min，或QT间期延长到0.46或发生Ⅱ度以上房室传导阻滞者立即给予停药。 　　1.3 疗效评定: 　　经对疗效观察并根据治疗前后(NYHA)心功能分级标准及心电图检查结果分别于治疗2周后及治疗8周后进行评分。显效、有效、无效。显效:心悸、胸闷、呼吸困难症状全部缓解，心功能提高Ⅱ级，心电图检查频发室性早搏数量平均减少ge;70％，成对室性早搏数量减少ge;80％，阵发性室性心动过速消失ge;100％。有效:上述症状体征部分缓解，心功能改善Ⅰ级，频发室性早搏数量平均减少ge;70％，成对室性早搏数量减少ge;80％，阵发性室性心动过速消失90％。无效:上述症状体征无缓解，心功能无改善，心电图无明显改变。 1．4 统计学处理: 数据以均数plusmn;标准差(X[TX-]plusmn;S)表示，治疗前后用自身对照t检验进行统计学处理。 2 结 果 治疗2周后观察80例患者中临床心功能改善Ⅱ级已达到Ⅰ级，症状体征消失42例，心功能改善Ⅰ级，症状体征改善28例，10例心功能无明显改善。 频发室性早搏数量平均减少ge;70％，成对室性早搏数量减少ge;80％，阵发性心动过速消失为86．7％，7例无明显疗效。治疗2周的总有效率83％。治疗期间1例感胸闷，心悸，心电图检查示QT间期延长至0．46，终止治疗，一周后症状消失，心电图QT间期恢复正常。  　　治疗8周后观察80例患者心功能改善Ⅱ级已达到Ⅰ级，症状体征消失52例，心功能改善Ⅰ级，症状体征改善31例。频发室性早搏数量平均减少ge;70％，成对室性早搏数量减少ge;80％，15例短阵性心动过速完全消失。窦性心律HR由(97.35plusmn;16.21)/min减至(62.85plusmn;5.31)/min(Plt;0.01)QTc由(442plusmn;36)增至(520plusmn;69)ms(Plt;0.01﹚QTd)(64.17plusmn;9.37)ms减至(29.42plusmn;7.03)ms(Plt;0.01)治疗期间有2例患者感头昏，恶心，呕吐，胸闷，其中1例检测血压由138/9