TVDC相关TVDC相关参数对HCC血流动力学评价的初步探讨.docVIP

精品论文 参考文献 TVDC相关TVDC相关参数对HCC血流动力学评价的初步探讨 吴廷创 曹觉 龙学颖 (湖南张家界人民医院放射科 湖南张家界 427000） 【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）1-0118-03 【摘要】目的 初步探讨TVDC的相关参数在HCC血流动力学研究中的作用及其意义。方法 收集34例实施TACE的HCC病例进入本次研究，其中男28例，女6例，平均年龄56岁(28岁-76岁)，根据肝固有动脉插管造影DSA肿瘤血管染色情况选定ROI并分组:癌灶组、癌旁肝组及背景肝组;采用DSA analysis 1.0软件生成各ROI的TVDC,获得△PV、TP、TD、KmaxU、KmaxD等参数。采用独立样本tprime;检验进行统计分析。结果 癌灶组、癌旁肝组、背景肝组三者之间，TD、KmaxD两两对比均具有非常显著性的差异（P＜0.01）。对于TD，癌灶组＞癌旁肝组＞背景肝组；对于KmaxD, 背景肝组＞癌旁肝组＞癌灶组。而其他参数三者之间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 通过TVDC相关参数可以反映HCC血流动力学变化，其中TD、KmaxD可在一定程度上反映癌灶、癌旁肝组及背景肝组的血流动力学差异。 【关键词】 时间-视频密度曲线 肝细胞癌 经动脉化疗栓塞术 数字减影血管成像 血流动力学 目前常规的数字减影血管成像(Digital subtraction angiography，DSA)技术，在针对原发性肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)的诊疗方面，仍主要侧重于形态学的研究，对其血流动力学的动态变化过程难于取得量化的指标,而进行较为精确地评估[1]。随着计算机技术和DSA技术发展及各种软件的开发应用和功能不断完善，可以进行一些定量研究和分析[1,2]。 本研究试图在原发性肝癌病人介入诊疗过程中，通过自主开发的DSA分析软件，对得到的肝脏动脉DSA的时间-视频密度曲线(Timendash;video density curve，TVDC)进行分析处理，获取与背景肝脏、肝癌病灶和癌旁肝组织的血液灌流状态相关的量化指标，进行半定量分析，旨在尝试一种新的研究肝脏的血流动力学的方法，探讨其在HCC介入诊疗中的应用价值。 材料和方法 1.病例选择 收集34例自2007年7月至2008年10月在我科进行介入诊疗的原发性肝癌病人进行了研究，其中男28例，女6例，平均年龄56岁(28岁-76岁)。肿块平均大小10.38cm(5.5-15.5cm)。在检查前均向所有病例详细告知本次治疗目的和具体操作流程，取得病人或其家属的同意并有书面签字。所有病例均是在经临床诊断为原发性肝癌后第一次行介入治疗，在此前无放化疗及手术等其它治疗史。肝癌诊断标准均符合2001年中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临床诊断和临床分期标准[3]。 2.设备及分析软件 介入诊疗采用GE公司Innova 3100 1250mA大型C形臂数字减影X线机，配套了康高MarkⅤ自动高压注射器及惠普XW8200 AW工作站。 分析软件采用自主研发的DSA数字图像分析软件（DSA analysis 1.0），用来读取DSA等医学数字图像存储与通信标准图像，绘制选定ROI的时间-视频密度曲线（TVDC）。操作系统为Windows XP SP2的Compaq Presario CQ40型个人计算机。 3.DSA成像方法 所有病例均选择在肝固有动脉插管造影，造影采用高压注射器一次团注方式，其压力为500PSI，对比剂均为碘帕醇注射液370型（浓度370mgI/ml），总量为15ml，流率为5ml/s，注射后延时0.5s曝光，持续采集图像15s，图像采集帧率为4帧/s（fps），获取60（4times;15）幅图像。 4.各兴趣区（region of interest，ROI）的选择，分组及参数指标 根据肿瘤血管及肿瘤染色情况，分别选取：癌灶组、癌旁组、背景肝组。癌灶组的ROI选择在肿瘤血管丰富区域，癌旁组选择在在癌灶染色区旁2cm范围之内,背景肝组则位于癌灶2cm范围之外。各ROI的选择均采用矩形，并在不同方位各选取5个，分别由分析软件生成相关参数，取其平均值。 利用DSA analysis 1.0绘制各ROI的TVDC，获取以下参数：视频密度增量峰值（peak increment of videodens