不同条件的血清标本对乙肝病毒五项指标定量结果的影响.docVIP

精品论文 参考文献 不同条件的血清标本对乙肝病毒五项指标定量结果的影响 朱广君（南京市浦口区盘城卫生服务中心检验科 江苏南京 210044） 【摘要】目的 探讨不同温度与保存时间的血清标本对乙型肝炎(简称乙肝)病毒五项指标定量检测结果的影响，为今后血清标本的保存与检测提供依据。方法 分别采用4℃和-20℃两种温度保存标本，应用lumo化学发光仪定量测定乙肝五项指标，4℃保存标本每隔3天检测1次，- 20℃的保存标本按照l、3、6个月周期检测。结果 4℃保存标本7d，结果差异无统计学意义(Pgt;0.05)，超过7d，乙肝病毒e抗原和核心抗体结果发生变化。差异有统计学意义(Plt;0.05)；-20℃连续保存6个月，测定结果无统计学意义(Pgt;O.05)。结论 标本的保存温度和时间直接影响乙肝两对半定量结果的准确性，-20℃可以保存6个月对结果无明显影响。 【关键词】血清标本 保存温度 保存时间 乙型肝炎病毒 【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）17-0047-02 我国乙肝病人多，而且无有效治疗药物，患者期望值高，对检测结果准确性要求较高。乙肝病毒五项指标是乙肝病毒感染常用的检测项目，为了提高检测准确性，避免各种差错，减少医疗纠纷，开展乙肝五项化学发光免疫定量检测十分必要。在临床实际工作中，采集的血液标本常常冰箱保存集中检测，为了探讨不同温度、不同保存时间标本的稳定性，作者用安图lumo化学发光免疫分析仪对不同保存方式的标本进行了连续检测，现将结果报道如下。 1 材料与方法 1.1 标本来源 所有标本为2011年12月份本院门诊及住院乙肝患者，抽取静脉血5mL，静置2h后离心，取血清测定HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc，依据阳性结果分别留取相应血清标本各20例(排除有高黄疸、高脂、严重溶血标本)，分成A、B两组，A组分装3份，保存于4℃，每隔3天固定时间测定至第10天，所有标本均加塞防止水份蒸发；B组血清以离心管分装成3份，于-20℃保存，按照1、3、6个月周期检测。所有试验均由专人严格按标准操作规程操作。 1.2 仪器与试剂 郑州安图lumo化学发光免疫分析仪，试剂采用安图原装配套试剂。 1.3 方法 采用安图lumo半自动化学发光免疫分析法定量检测HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc。试验前将冷藏的A组血清室温平衡半小时后检测，冷冻的B组血清立即置37℃水浴箱融化后检测。 1.4 结果判断 HBsAggt;0.15 ng/mL为阳性，抗-HBsgt;10 mIU/mL为阳性，其他均以NCU浓度值表示。HBeAg、抗-HBe以gt;1.0 NCU为阳性；抗-HBc以gt;2.0 NCU为阳性。 1.5 统计学处理 所有资料以x-plusmn;s 表示，两组间的比较采用t检验。 2 结果 4℃保存标本随时间延长，部分乙肝标志物10d测定值与第l天比较，差异有统计学意义(Plt;0.05)，见表l。-20℃保存标本结果稳定，至第6个月时测定结果无统计学意义(Pgt;0.05)，见表2。 3 讨论 乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种世界性的传染病，我国是高流行区，据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过HBV，其中3.5亿人为慢性感染。我国的人群感染率为60％左右。乙肝病毒(HBV)主要通过输注血液、血制品、静脉输液以及性接触、母婴传播等方式感染，HBV携带者和乙肝患者的血液和唾液为主要传染源。HBV为球形双股环状DNA病毒，由3种抗原系统组成，即HBsAg、HBcAg和HBeAg。乙型肝炎病毒基因中包含4个相互重叠的开放阅读框，它们分别为核心基因、表面基因、x基因以及聚合酶表达基因。表面基因可以编码乙肝表面抗原(HBsAg)蛋白。HBsAg含有226个氨基酸，是一个直径20 nm 球形颗粒的支配蛋白。HBV表面基因包含中性化抗原决定簇，称做“a”，位于HBsAg的“aa 121～149”间，通过接种“a”决定簇疫苗而预防HBV感染。在感染初期，病毒必须通过表面抗原蛋白黏附于宿主细胞受体上，HBV有三种相关的表面蛋白，分别为大S蛋白、中S蛋白和小S蛋白，现在还不清楚其中的哪一种蛋白起黏附作用[1]。定量分析HBsAg和乙肝表面抗体(Ab)的浓度变化，可预见急性乙肝是否处于恢复期。如HBsAg浓度先降低，后HBsAb浓度逐渐升高，可说明病情正往恢复