β受体阻滞剂在心律失常治疗中的作用.docVIP

精品论文 参考文献 β受体阻滞剂在心律失常治疗中的作用 杜东梅 黑龙江省监狱管理局中心医院 150080 【摘 要】目的：研究并分析beta;受体阻滞剂在心律失常治疗中的作用。方法：选取本院2013年8月至2015年2月期间收治的21例心律失常患者临床资料，将其全部换均为急性心肌梗死引发心律失常症状。此外，在采取扩冠、抗凝、抗心律失常、补钾、补镁等基础治疗的措施中辅以应用beta;受体阻滞剂进行治疗，同时根据实际情况给予电击除颤。结果；在本院选取的21例患者经过及时治疗后，有18例患者的症状得到有效缓解，另外3例患者心律未得到恢复，抢救无效死亡。结论：beta;受体阻滞剂具有迅速缓解室颤症状，减少心梗的疗效，使用在心律失常症状的治疗中，其治疗效果良好，为患者预后提供有效保障。 【关键词】心律失常；beta;受体阻滞剂；治疗 前言：beta;受体阻滞剂在临床上常用来作为治疗心血管疾病的药物，对心律失常、心肌梗死、高血压等疾病都有一定的疗效。最近几年以来，越来越多医生选择用beta;受体阻滞剂来治疗那些心律失常的患者。然而，如今仍有许多医生并不了解beta;受体阻滞剂的具体应用、疗效和注意事项，因此，本研究对本院收治的21例心律失常患者的临床资料进行分析，并通过应用beta;受体阻滞剂进行治疗，最终疗效令人满意，报告如下： 1.资料与方法 1.1临床资料 研究选取本院2013年8月至2015年2月期间收治的21例心律失常患者，其中，男性13例，女性8例。选取的21位患者的平均年龄为56.4plusmn;3.7 岁，其中最大的71岁，最小的43岁，其中前间壁4 例，广泛前壁10例，多发性心源性室早3例，主动脉夹层动脉瘤1例，Brugada综合征例3例。全部患者经诊断检查均符合心律失常的诊断标准。 1.2方法 该21例患者在急救过程中均采取扩冠、抗凝、抗心律失常、补钾、补镁等措施进行常规治疗，同时应用beta;受体阻滞剂进行注射治疗。首次静注5mg，并辅以电击除颤（200J 能量），观察患者的症状，若无反应，间隔10min再次注射5mgbeta;受体阻滞剂，并进行第二次电击除颤（300J能量），beta;受体阻滞剂的最大使用剂量低于15mg。随后静脉用药治疗，两天后改用阿替洛尔维持治疗。在治疗时，要观察心律失常患者在静注beta;受体阻滞剂和电击除颤后的治疗效果，并进行记录和分析。另外，治疗后进行3~6个月的随访，观察患者治疗预后情况。 2.结果 本院收治的这21位心律失常患者经及时治疗，其中18例患者的症状得到有效的缓解，另有3例患者抢救后心律未得到恢复，应无效死亡。其治疗的有效率高达85.7%。 其中，在治疗期间有7例患者在使用beta; 受体阻滞剂初期阶段发生一过性低血压症状，但未发生其他恶性或严重影响心律的症状。该18例患者在出院后均持续性口服阻滞剂并由医院对其进行半年的随访。随访期间仅1例患者因过度劳累而再度诱发心动过速症状，经及时调整用药剂量后心律恢复。 3.讨论 3.1beta;受体阻滞剂的作用原理 长期以来，beta;受体阻滞剂在临床上主要用于抗心肌缺血和抗高血压，近年来又用于心力衰竭的治疗，很少用于心律失常的治疗。但是事实上，beta;受体阻滞剂是一类很有效的抗心律失常药物，对许多心律失常有独到的疗效。与传统的抗心律失常药物相比，第2代以索他洛尔、美托洛尔为代表及第3代以卡维地洛、拉贝洛尔为代表的beta;受体阻滞剂存在相当的优势，主要表现为其在心脏神经-电生理方面的影响较传统的抗快速性心律失常药物更为全面、安全。beta;受体阻滞剂是一种可选择性的与beta;肾上腺素受体相结合、拮抗神经递质和儿茶酚胺的药物。另外，在交感兴奋时心肌细胞中的钙离子、钠离子向细胞内的内流增加，钾离子向细胞外的外流增多引起各种心律失常的发生，而beta;受体阻滞剂具有全面阻断钙离子、钾离子、钠离子离子通道的作用，起到了抗心律失常的作用。当前医学领域众多专家研究证实，beta;受体阻滞剂具有改善心率，缓解心肌缺血症状，对心脏有着良好的保护，降低了猝死事件发生；其药理学机制在于利用选择性接受beta;受体合成，降低心率及收缩压，抑制心肌收缩能力，减少不必要的心肌耗氧，对心肌梗死症状有着较高的治疗效果。另外，beta;受体阻滞剂治疗心律失常能兼顾标与本，对室上性、室性心律失常均有疗效，并能降低猝死发生率，已成为名副其实的药物治疗基石。 3.2研究结果分析 2006 年美国心脏病学会、美国心脏病协会和欧洲心脏病学会（ACC/AHA/ESC）发布的室性心律失常的诊疗和心源性猝死（SCD）预防指南将交感风暴定义为 24 h 内自发的室速、室颤2次，并需要紧急治疗的