93例小儿手足口病的临床护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 93例小儿手足口病的临床护理体会 姜兰芳 　　（山东青岛市黄岛区张家楼卫生院 266406） 　　【摘要】目的：探讨小儿手足口病的临床护理措施和体会。方法 对93例患儿进行隔离治疗和护理，做好严密消毒，心理护理，皮肤护理，口腔护理，饮食护理，对症护理和卫生宣教。结果 所有患儿痊愈出院，无发生院内感染及死亡。结论 本病没有针对病因的特效治疗，通过精心的临床护理和健康宣教，对提高本病的治愈率起到重要作用。 　　【关键词】手足口病 护理 　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）21-0192-02 　　手足口病是由多种肠道病毒引起的传染性疾病，以婴幼儿发病为主，夏秋季节多见。多数患儿突然发病，以发热，手、足和口腔黏膜疱疹为主要临床特征。少数患儿可并发无菌性脑膜炎和心肌炎。[1]个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。2013年5—7月我院共收治93例手足口病患儿，经有效治疗和精心护理，患儿全部痊愈出院，先将护理经验总结如下： 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 93例患儿中男51例，女42例，年龄6个月 ～ 9岁，临床表现以发热、手足、臀部皮肤见米粒大小的丘疹和疱疹，口腔疱疹为特征。93例病例中，发热患儿36例，大部分患儿伴有口腔疼痛，纳差，大便干。82例患儿手足口同时有疱疹。实验室检查结果：白细胞大部分正常，少数轻度增高，淋巴细胞多数增高。 　　1.2 护理措施 我院收治的93例病例患儿治疗以抗病毒、预防感染为主，期间对患儿进行严密消毒隔离，做好心理护理，皮肤护理，口腔饮食的护理，对症护理，严密观察病情，积极防治并发症。 　　2 结果 　　93例患儿住院时间平均为8天，全部痊愈出院。 　　3 讨论 　　3.1 消毒隔离 临床一旦确诊为手足口病，应将患儿及时隔离，至体温恢复正常，皮疹基本消退，水疱结痂脱落才能解除隔离。将患儿安置在空气流通、温湿度适宜的病房内，限制患儿及家属出入；定时开窗通风，紫外线循环机定时消毒。医护人员做诊疗前后要严格消毒双手，防止交叉感染；使用的非一次性仪器用含有效氯500mg/L擦拭消毒。每一位患儿使用固定的体温计，用含氯消毒液浸泡30分钟。对患儿的各种用具，呕吐物，粪便等用含氯消毒液浸泡处理。对出院患儿使用过的病床单元先用紫外线灯照射消毒2小时，再用含氯消毒液擦拭消毒后方可收治病人。 　　3.2 心理护理 患儿由于口腔、手足疱疹的疼痛刺激，周围陌生的环境，易产生紧张、恐惧、焦虑的情绪而不配合治疗。要根据患儿的性格特点做好心理护理。医护人员态度要温和，关心体贴患儿，消除不良情绪，保持其情绪稳定，争取患儿配合治疗，早日康复。 同时也要对家长进行心理指导，消除家长恐慌紧张的心理，建立良好的护患关系，积极配合治疗和护理。 　　3.3 一般护理 　　3.3.1 皮肤护理 手足口病的皮疹和疱疹一般不伴瘙痒感，无需特殊处理。患儿衣服要宽大、柔软，床铺要清洁干燥，尽量减少对皮肤的刺激。要勤修剪指甲，以防抓破疱疹，引起病毒扩散。足部有疱疹的患儿要减少走动；臀部有皮疹的患儿要保持臀部皮肤清洁干燥。给患儿物理降温和洗澡时动作要轻柔，切勿擦洗疱疹部位的皮肤。皮疹或疱疹已破裂者可涂抹抗生素或炉甘石水剂，擦药期间勿洗浴。 　　3.3.2 口腔护理 患儿口腔有不同程度的疱疹，加强口腔护理可减轻疼痛，预防继发感染。年长患儿鼓励多喝水，每次进食前后嘱用温水或生理盐水漱口；婴幼儿喂奶后少量多次喂水，保持口腔清洁。有口腔溃疡者可用吸管给予朵贝氏液漱口，用金喉健喷雾剂等喷雾，以促进溃疡愈合。口腔喷药后嘱患者闭口10分钟，不可马上漱口及饮水、进食，以保证疗效。 　　3.3.3 饮食护理 患儿因高热、口腔溃疡、疼痛、张口困难而影响食欲，应给予进食高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，少食多餐，食物宜稍凉，且不宜过咸、过酸，以减少对疱疹的刺激。对于因口腔溃疡疼痛拒食、拒水而造成脱水、酸中毒者，要给予补液，及时纠正水、电解质紊乱。[2] 　　3.3.4 保持大便通畅 该病患儿常出现便秘，可给予开塞露塞肛门通便，保持大小便通畅，促进肠道病毒排除。 　　3.4 病情观察和护理 密切切观察患儿生命体征变化，定时测量生命体征，注意面色、神智、瞳孔、心率的变化，实时准确记录。 　　3.4.1 体温的观察 手足口病一般为低热或中等度热，不需特殊处理，嘱患儿多饮水，给予物理降温，或遵医嘱给予药物降温。有高热惊厥史的要做好预防措施，备好氧气，吸痰器等抢救物品。持续高热者给予降温毯降温，注意观察患儿面色、出汗等情况，防止