96例新生儿脐部护理的观察与分析.docVIP

精品论文 参考文献 96例新生儿脐部护理的观察与分析 梁彩云 (广东省云浮市新兴县人民医院儿科 527400) 【摘要】目的 探讨新生儿脐部护理的最佳方法。方法 分析我院新生儿病区2008年1月-2010年12月正常足月新生儿96例脐部护理的临床资料。与同期正常生产的足月儿96例做对照，对照组采用常规脐部护理法，观察组应用微波断脐联合护脐包扎法。结果 观察组中轻度感染7例，中度感染1例，重度感染为零，总有效率91.7%；对照组中轻度感染8例，中度感染4例，重度感染1例，总有效率86.5%。结论 微波断脐联合护脐包扎法应用在新生儿脐部护理中其并发症低，创面愈合时间短，而且与常规脐部护理法之间的差异有显著变化。 【关键词】新生儿 脐部 护理 观察 疗效 分析 新生儿的脐部与体内的血管相通，若临床护理不周可造成脐部感染、出血，严重者甚至可引发败血症和腹膜炎[1]。所以新生儿脐部护理方法的得当直接关系到新生儿的健康安全。正确护理新生儿脐部能降低新生儿的感染和减少并发症的发生。 1 临床资料 1.1一般资料 2008年1月-2010年12月我院新生儿病区正常足月新生儿96例其中足月顺产63例，男32例，女31例；剖宫产33例，男19例，女14例. 与同期正常生产的足月儿96例做对照，观察时间为新生儿出生后1～7d。所有产妇均无宫内感染及羊水污染史，Apgar评分为8～10分。 1.2新生儿脐部感染的标准 无感染：新生儿出生后4～6d，脐窝干燥结痂开始脱落，脐孔闭合。轻度感染：脐窝潮湿有少量分泌物。中度感染：脐轮与脐周皮肤轻度红肿，脐窝潮湿伴有少量脓性分泌物。重度感染：脐轮与脐周皮肤明显红肿，脐窝分泌物呈脓性、血性，体温38℃以上[2]。发现脐部感染立即用棉拭子采样，进行细菌培养。其中观察组脐部感染8例，表皮葡萄球菌3例，无乳链球菌,5例；对照组脐部感染13例，表皮葡萄球菌5例，无乳链球菌 8例。 1.3护理方法 （1）观察组脐部护理，脐部是患儿入住新生儿科病区前在产房应用微波断脐联合护脐包扎法后的患儿在新生儿科病区每日沐浴后用0.5%碘伏消毒液消毒脐根部至脐轮周围皮肤，每天上、下午各消毒1次，并向家属宣教其正确包裹尿布，如遇脐带浸湿，及时按上述方法消毒处理。（2）对照组新生儿脐部也在入住新生儿区前在产房采用传统的断脐法：用75%的酒精对新生儿的脐窝、脐带及脐周皮肤进行消毒；并撒上脐带粉；用无菌纱布加压包扎新生儿的脐部；在新生儿断脐24～48h后去除气门芯。观察两组新生儿脐带渗血及感染发生率。 1.4断脐后护理 自从新生儿断脐入住新生儿科后，新生儿病区护士要从第二天起每天两次观察新生儿脐轮及脐周颜色是否正常、有无分泌物，（如血性分泌物、黏液性分泌物和脓性分泌物等），并详细记录新生儿脐带脱落和创面愈合的时间。 2 结果 2.1下表是两组脐带脱落时间和创面愈合时间对比 从上表可见观察组采用微波联合护脐包扎法比对照组应用传统的脐部护理法的脐带脱落时间和创面愈合时间均缩短。 2.2观察组96例中轻度感染7例（7.29%），中度感染1例（1.04%），重度感染为零，总有效率91.7%；对照组中轻度感染8例（8.3%），中度感染4例（4.2%），重度感染1例（1.04amp;），总有效率86.46%。 2.3脐部感染的细菌培养：观察组96例中脐部感染8例，其中表皮葡萄球菌3例，无乳链球菌,5例，感染率为8.3%；对照组96例中脐部感染13例，表皮葡萄球菌5例，无乳链球菌 8例，感染率为13.5%。 3 讨论 新生儿由于缺乏抗细菌定植能力，免疫功能不全是葡萄球菌等等细菌感染的重要因素。院内交叉感染也是造成脐部感染的直接原因，新生儿脐部极易感染，脐带断面常成为细菌入侵的一个门户；脐部护理不当极易引起脐部感染[3]。 3.1新生儿脐部感染的原因：脐带的结扎部位过高能影响脐带断端的干燥时间，造成脐部更容易感染；剪脐后创面过大会延迟创面愈合的时间和脐带脱落的时间，而创面愈合的时间和脐带脱落的时间过长必然能增加新生儿发生脐部感染的几率，从而增加脐部感染的机会；脐部消毒不严格，各种断脐医用物品和脐部断端消毒不严格都能增大脐部感染的几率；断脐后的护理方法不妥，若产妇和家属护理行为不妥，如尿不湿超过脐部，而且把新生儿的内衣放在尿不湿里面，爽身粉撒在新生儿的脐窝处等等都会使新生儿的脐部经常处在潮湿的环境中，潮湿的环境很容易为新生儿脐部感染创造了有利条件。 3.2 方法特点 观察组新生儿脐部