952例猩红热患者的临床观察与护理.docVIP

精品论文 参考文献 952例猩红热患者的临床观察与护理 刘玉梅 张淑芳 王瑜琪 陈玉梅（吉林省吉林市传染病医院 132002） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）49-0324-02 【摘要】 目的 总结探讨952例猩红热患者的护理方法，指导临床护理工作。方法 回顾性分析952例猩红热患者的护理措施。结果 952例猩红热患者全部痊愈出院。结论 加强猩红热患者的临床观察及护理，可有效地减少猩红热患者并发症的发生，提高治愈率。 【关键词】 猩红热 临床观察 护理 “猩红热”是由A组beta;型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病其临床特征为发热、咽夹炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和皮疹消退后明显脱屑。少数患者病后可出现变态反应性心、肾、关节损害。患者和带菌者是主要传染源。经空气飞沫传播，人群普遍易感。我院2009—2011年3年间共收治猩红热患者952例，经过治疗和精心护理，均痊愈出院。现将护理体会报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 我院2009—2011年共收治猩红热患者952例，男546例，占57.4%。女406例，占42.6%。年龄9个月-60岁。5岁以下311例，占32.7%；5-10岁593例，占62.3%；10岁以上48例，占5.0%。所有患者均为临床诊断病例，符合临床诊断标准。 1.2 临床观察 1.2.1 流行特征 年龄分布：5岁以下311例，占32.7%；5-10岁593例，占62.3%；10岁以上48例，占5.0%。发病时间分布：全年均有发生，11-12月539例，占56.6%。1-10月413例，占43.4%。发病人群分布：男546例，占57.4%；女406例，占42.6%；学龄前317例，占33.3%；小学生629例，占66.1%；成人6例，占0.6%。 1.2.2 治疗 一般治疗：包括急性期卧床休息，呼吸道隔离。病原治疗：A组beta;型链球菌对青霉素仍较敏感。用青霉素，对带菌者可用常规治疗剂量青霉素连续用药7天。对症治疗：发热给予降温。进食困难给予补液。 1.2.3 临床表现 我院收治患者属于普通型，临床表现为：①发热：多为持续性，体温可达39度左右，伴有头痛、全身不适等全身中毒症状；②咽夹炎：表现为咽痛、吞咽痛、局部充血并有脓性渗出液，颌下及颈淋巴结成非化脓性炎症改变；③皮疹：发热后24小时内开始出现皮疹，始于耳后、颈部及上胸部，然后迅速漫及全身；一般在皮疹出现前，先可见有黏膜内疹，表现在软腭黏膜充血，轻度肿胀的基础上，有小米粒状红疹或出血点。典型皮疹表现为在全身皮肤充血发红的基础上散布着帽针头大小，密集而均匀的点状充血性红疹，压之退色，去压后红色小点即出现，随之融合成一片红色，绝大多数患者皮疹呈全身分布。皮疹多为隆起突出的“鸡皮样疹”，偶有带小脓头的“粟粒疹”，严重者可见出血性皮疹。皮肤常有瘙痒感。 患者在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟处，皮疹密集并常伴有皮下出血形成紫红色线状， “线状疹”或“巴氏线”。颈部、躯干、皮肤皱褶处及两大腿内侧皮疹最显著，四肢远端稀少。面部充血潮红，可有少量点疹，口鼻周围“口周苍白圈”。 发疹同时，出现 “草莓舌”及后期“杨梅舌”。皮疹于48h后达到高峰，然后依出疹先后的顺序消退。轻症者皮疹很少，仅见于面、颈、胸部，数小时即消退。皮疹消退后开始脱皮。脱皮部位的先后顺序与出疹的顺序一致，先颈胸而后四肢。脱皮的程度与皮疹的轻重呈正比。轻者为糠屑样。颈、躯干部位常为糠屑样，四肢特别是手掌、脚底有大片状，极少呈手套、袜套状。面部皮疹少，但也可出现细屑样脱皮，头发也有暂时脱落。有轻症患者，仅有低热、轻度咽痛等症状，皮疹稀少，消退较快。 2 护理方法 2.1 给予呼吸道隔离，保持室内空气新鲜，每日通风3次。紫外线消毒2次。隔离期至咽拭子培养3次阴性（自治疗日起不少于7天），咽拭子培养持续阳性患者隔离期延长到培养3次阴性。收患者时，按入院先后进行隔离。 2.2 卧床休息 急性期卧床休息可以减少身体的消耗和心、肾、关节的负担减少合并症。病情逐渐好转可逐渐增加活动量。 2.3 饮食 急性期宜食高热量、高蛋白质的流食。如牛奶、豆浆、蛋花汤、鸡蛋羹等含优质蛋白高的食物，还应多给藕粉、杏仁茶、莲子粥、麦乳精等补充热量，水份。恢复期应逐渐过渡到高蛋白、高热量的半流质饮食。如鸡泥、肉泥、虾泥、肝泥、菜粥、小薄面片、荷包蛋、龙须面等。病情好转可改为软饭。如合并急性肾炎应给少盐、低蛋白质、半流质饮食。同时应忌发物、忌辛辣之物、忌过甜