94例老年酒依赖患者的临床治疗观察.docVIP

精品论文 参考文献 94例老年酒依赖患者的临床治疗观察 马爱文（青海省第三人民医院药剂科 青海西宁 810007） 【摘要】目的 探讨老年酒依赖患者的疗效和安全性。方法 将94例老年酒精依赖戒断后伴抑郁和焦虑症状者，随机分为两组，对照组46例：单用西酞普兰（20mg/d）治疗；观察组48例：西酞普兰治疗的同时合并应用拉莫三嗪(50mg～100mg/d)，两组持续治疗均12周，于入组前和入组后第2、4、8、12周末分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和副反应量表（TESS）进行评定。结果 治疗第2周末两组间HAMD总分和减分率差别有统计学意义， 治疗第4周末两组间HAMA总分和减分率差别有统计学意义，治疗第12周末两组有总效率分别是58.7%和79.2%，差别有统计学意义。结论 西酞普兰合并拉莫三嗪治疗老年酒依赖患者剂量小、显效快、较安全、副反应少。 【关键词】 老年人 酒依赖 戒断治疗　 【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0161-02 老年酒依赖患者往往伴发不同程度的精神障碍，目前仍然缺乏有效的药物治疗手段，研究显示5-羟色胺系统（SS R I s）如氟西汀和西酞普兰等能减少酒依赖患者的饮酒量，但性别、个体间的差异很大[1]。为寻求低剂量、高效价治疗老年酒依赖患者方法，笔者进行西酞普兰合并小剂量拉莫三嗪治疗酒依赖，探讨其疗效和安全性。 1 对象与方法 1.1 研究对象 2006年3月～2011年3月住我院治疗的酒精依赖伴抑郁和焦虑障碍患者，量表评分H A M D总分ge;18，H A M Agt;14分，共106例均为男性，随机将病例分为两组，脱落12例，其中无力支付住院费7例、服药依从性差失访5例，共完成94例，对照组（单用西酞普兰）46例，年龄60～77岁，平均（65.4plusmn;6.9）岁，酗酒年限3～40年，平均（17.4plusmn;9.6）年，脱瘾次数1～ 5次，平均3.2plusmn;1.3次；观察组（西酞普兰+拉莫三嗪）48例，年龄60～78 岁，平均（67.3plusmn;8.1）岁，酗酒年限3～35年，平均（15.6plusmn;10.8）年，脱瘾次数1～6次,平均3.6plusmn;1.1次。入选标准：符合中国精神疾病分类与诊断标准第三版（CCMD-3），关于酒精依赖诊断标准，并能排除其他脑器质性病变和严重肝肾等躯体疾病。 1.2 方法 1.2.1 用药方法 入选治疗前，给患者和家属明确交待病情、治疗方案及可能出现的药物副反应，并让患者或家属签署疾病治疗知情同意书。在入组者戒断治疗2周后，对伴有抑郁和焦虑障碍患者进行12周随访治疗，对照组服用西酞普兰，剂量20mg/d维持不变；观察组西酞普兰剂量不变，同时合用拉莫三嗪起始剂量为25mg/d，治疗两周后按病情需要逐步加大剂量至50～ 100mg/d，两组均持续治疗12周。 1.2.2 评定方法 分别在治疗前、用药2周末、4周末、8周末和12周末用汉密尔顿抑郁量表（HA MD）、汉密尔顿焦虑量表（HA M A）和副反应量表（TESS）评定临床疗效和不良反应。HAMD减分率评定：ge;75%为痊愈、50%～75%为显著进步、25%～50% 为好转、＜25%为无效，T E S S得分ge;2分为不良反应。 1.2.3 统计学方法 在SPSS for windows12.0统计软件包下完成，采用x2、t检验及相关分析。 2 结果 2.1 两组临床疗效比较 患者的抑郁症状与焦虑症状均随着疗程的增加而逐渐好转，治疗12周后，对照组痊愈10例，显著进步10例，好转7例， 无效复发19例，总有效率58.7%；观察组痊愈14例，显著进步12例，好转12 例，无效复发10例，总有效率79.2%，对照组与观察组之间疗效差别有统计学意义（x2=4.61，Plt;0.05）。 2.2 两组HAMD、HAMA总减分率比较 由表1可见，观察组对抑郁症状起效快，治疗第2周后两组间HAMD减分率差别有统计学意义（Plt;0.05 或Plt;0.01）,治疗第4周后焦虑症状缓解明显，两组间H A MA减分率差别有统计学意义（Plt;0.05或Plt;0.01）。 表1 观察组与对照组HAMD、HAMA总减分率的比较（x-plusmn;s） 与对照组比较，1)Plt;0.05, 2) Plt;0.01 2.3 两组治疗前后HAMD、HAMA评分比较 由表2