94例脑卒中后抑郁患者的心理护理及自拟八味解郁汤治疗.docVIP

精品论文 参考文献 94例脑卒中后抑郁患者的心理护理及自拟八味解郁汤治疗 郑仙芝 张樱 　　(台州市中心医院中西医结合科 浙江 台州 31800) 　　摘要：目的：就94例脑卒中后抑郁患者的心理护理及自拟八味解郁汤治疗进行分析。方法：选择我院2014年3月～2015年3月所收治的94例经颅脑CT确诊为脑卒中后抑郁患者，随机将所有患者分为两组，分别是对照组（42例）和观察组（52例）。对照组患者给予常规治疗护理+心理康复治疗护理，而观察组在对照组的基础上还采用自拟八味解郁汤治疗。结果：两组患者的总有效率存在着较为明显的差异，具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：心理护理及自拟八味解郁汤治疗能够有效地降低脑卒中后抑郁的发生率，提高患者的适应能力及心理承受能力，给他们生活的希望，值得推广应用。 　　关键词： 脑卒中； 康复； 心理护理； 抑郁症 　　脑卒中患者通常都会出现抑郁的情况，悲观情绪较多，对生活失去希望，对康复绝望，在这种情况下，脑卒中后抑郁患者行心理护理及相应治疗就显得尤为重要，现报道如下： 　　1. 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院2014年3月～2015年3月所收治的94例经颅脑CT确诊为脑卒中后抑郁患者，最小年龄为36岁，最大年龄为86岁，女性44例，男性50例，52例为出血性脑卒中，42例为缺血性脑卒中。10例为重度抑郁、16例为中度抑郁、68例为轻度抑郁。随机将所有患者分为两组，分别是对照组（42例）和观察组（52例）。两组患者的年龄、性别、病情程度等一般资料具有可比性，不存在着较为明显的差异（Pgt;0.05）。 　　1.2方法 　　对照组患者给予常规治疗护理+心理康复治疗护理，具体措施如下： 　　1.2.1护士应该以亲切、友善的态度向患者介绍脑卒中治疗的原理、方法及优点，医生的资质以及检查中的配合方法、检查后可能出现的问题和不适(如疼痛、出血等)，耐心解答患者担忧的问题，倾听患者的诉说，了解患者的心理动向，取得患者的信任，使其认识检查的重要性，放松心情，主动配合[2]。同时，要注意引导患者勇敢面对死亡，以坦然、乐观的心态迎接每一天的到来，给他们树立 “我能行”的信心。 　　1.2.2 残疾阶段心理护理 　　脑卒中具有较高的致残率，残疾阶段更要加强患者的心理护理。残疾患者的抑郁症通常会进一步加重，应该要予以高度地重视，医护人员要注意指导患者及时重建生活能力[3]。 （1）残疾患者多半消化功能差、年老体弱，要基于患者的饮食习惯。口味爱好来给他们提供色、香、味俱全的半流质饮食或流质饮食，以满足患者机体的需要，给患者提供充足的蛋白质、维生素及热量。（2）医护人员要与患者的家属一起给患者喂饭、喝水、翻身，要让患者感觉到亲人般的温暖，这样能够促使患者积极、主动参与配合治疗[4]。（3）加强护患沟通，医护人员要多与患者主动交谈，要以人为本，对患者合理要求要予以满足，正确运用支持性治疗方法（如暗示、指导、解释、保证、安慰、鼓励等），对患者的提问进行耐心倾听并解答，提高患者进一步接受治疗的信心。将患者的社会支持系统进行有效调动，要在社会、社区、家庭多开展健康教育活动，争取单位、亲友、家庭的支持和理解，同时对患者的工作生活要予以妥善安排，给他们温暖和关爱。 　　1.2.3 适应阶段的心理护理 　　大部分患者经过心理调整及系统的治疗，已经能够对现状予以认同，但是也很容易出现停止治疗、放弃治疗的情况，造成抑郁复发。针对这种情况，我们应该尽量给患者安排较佳的工作环境、生活环境，让他们能够安心回归家庭、重返社会。 　　而观察组在对照组的基础上还采用自拟八味解郁汤治疗（柴胡15g、白芍15g、枳壳15g、生甘草5g、姜制半夏15g、厚朴15g、茯苓15g、苏梗15g）；服药方法：每日1剂，水煎服，复渣，用水800ml煎至300ml，150ml，Bid，早、晚饭后30min服用。15d为一疗程，连服3个疗程。 　　1.3 评价标准 　　采用汉密顿抑郁量表（HAMD）来进行评分，无效——减分率＜25%；有效——减分率ge;25%；显效——减分率ge;50%；痊愈——减分率ge;75%。 　　1.4统计学处理 　　采用SPSS13.0软件进行统计分析。计量资料以均数plusmn;标准差表示；两组计量资料的差别比较采用t检验，计数资料差别比较采用X2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2．结果 　　由表1可以看出，对照组显效率为19.05%，好转率为47.62%,无效率为33.33%，总有效率为66.67%；观察组显效率为34.64%，好转率为53.85%,无效率为11.54%，总有效率为88.46%；两组患者的总有效率存在着较为明显的差异，具有统计学意义（Plt;0.0