中国传统医学历代对大肠癌的认识文献记载.docVIP

精品论文 参考文献 中国传统医学历代对大肠癌的认识文献记载 李春华 (根河市中医院 内蒙古根河 022350) 【中图分类号】R273 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）1-0434-02 中国传统医学认为大肠癌属于“肠覃”、“积聚”、范畴，在历代文献中有极为丰富的论述。资料除古医籍之外，还包括不少古典文学、历史、地理等论述，如：《说文解字》、《尔雅》、《周孔》，甚至殷墟甲骨文中也有肿瘤症状，治法的描述。以下根据年代记载如下介绍。 （一）秦——西汉时期（公元前221年—公元25年）。 公元前5—3世纪，我国现存较早的医学书籍《黄帝内经》中对肿瘤病的病因解释为“营卫不通”，“寒气客于肠外与卫气相博”，“喜怒不适……寒温不时，邪气胜之，积聚已留”。 《灵枢middot;水肿篇》日：“肠覃如何？岐伯日：“寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内着，恶气乃起，瘜肉内生。其始生也，大如鸡卵。” 《灵枢middot;五变》篇说：“卜之善病肠中积聚。” 《素问middot;气厥论》篇则说：“小肠移热于大肠，为虚瘕，为沉。” 《灵枢middot;刺节真邪》云：“有所结，气归之，卫气留之，不得反，津液久留，合而为肠瘤，久者数发乃成……” （二）东汉—三国时期（25—265年） 华伦在《中藏经》卷中“论痈疽疮肿”第四十一提出：“夫痈疽疮肿之所作也，習五脏六腑蓄毒不流则生矣，非独因荣卫壅塞而发者也。”按其论述，肿瘤并非因荣卫失调体表感受外邪所致，更重要的是强调内部脏腑失调，蓄毒不化而成。可见我国古代对肿瘤发病的认识，不仅认为它是全身性疾病的局部表现，而且认为它具一种内因为主的发病机制。 张仲景著《金匮要略》中说：“脉弦者虚也，胃气无余，朝食薯吐，变为胃反。”“朝食暮吐，宿食不化，名日胃反”。此两段均类似胃窦癌、幽门梗阻现象。 （三）晋南北朝、隋代时期（265—618年） 葛洪在《肘后备急方》卷四“治卒心腹坚方第二十六”中说：“凡瘕坚之起，多以渐生，如有卒觉便牢大，自难治也。腹中癓有结节，便害饮食，转赢瘦。”指出肿瘤发生发展有一定过程，往往自我发觉是多属晚期，形成恶液质，预后不良。 （四）唐代时期（618—907） 唐太宗是所编的《晋书》中记载“初帝目有大瘤疾，使臣割之。”这是用外科手术治疗肿瘤较早的历史。 孙思邈著《千金要方》卷第二十三“肠痈”后附妒乳“说妇人女子乳头生小浅热疮，痒骚之，黄汁出，浸淫为长，百种治疗不瘥者，动经年月，名为妒乳。”其描述颇似乳腺湿疹样癌（帕杰似病），还有妇人崩中漏下，赤白青黑，腐臭不可近，令人面黑无颜色，皮骨相连，月经失度，往来无常，小腹弦急，或若绞痛，上至心，两胁胀痛，食不生肌肤令人偏枯，气息乏心，腹背痛连胁，不能久立，每嗜卧困顿……阴中肿如有疮之状。“所下之物，一日状如膏，二日如黑血，三日如紫汁，四日如赤肉，五日如脓血”。描述了阴道不规则出血，无色带下异有臭味，病人贫血，赢瘦，腰腹痛，甚至衰竭，与晚期宫劲癌颇相似。 藏医宇妥宁玛，元丹贡布主持编著的《四部医典》甘露精要八支秘诀续第三卷，秘诀医典第七章“记载的大痨痞症疗法”大痨消耗症疗法，瘿瘤疗法等，对肿瘤均有较好疗效，治疗方法以灸刺，药粉为主。 （五）宋代时期（960—1279年） 宋微宗夏诏编修的《圣济总录》一书记载的肿瘤病概念为：“瘤之为义，留滞而不去也。气血流行不失其常，则形体和平，无或余赘。乃郁结雍塞，则乘虚投隙，病所由生”。 东轩居士所著《卫济宝书》（公元1171年）中，第一次使用“癌”字，所谓“癌疾初发，却无头绪，只是内热病，过一七或二七，忽然紫赤微肿，渐不疼痛，迤逦熟紫赤色，只是不破。宜下大车螯散取之，然后服排脓，败毒托里，内外等散，然后用藿香膏贴之”。其后，宋元两代医家论述“乳岩”，均以岩字代替癌字。 （六）元代时期（1279—1368） 朱丹溪著《丹溪心法》中“其槁在上，近咽之下，水饮不行，食物难入，名之日噎 其槁在下，下与胃为近，食虽可入，食久多生，名之日噎”。可见丹溪治疗噎膈分为上下两种，上者可能为食道癌，下者可能为胃底贲门癌。《格致余论middot;乳硬论》一书中说：“忧怒抑郁，朝夕积累，脾气消沮肝气横逆，遂成隐核，如大棋子，不痛不痒，数十年原方疮陷，名日乳岩，以其疮形嵌凹似岩穴也，不成治矣”。上述隐核可能为良性肿瘤，十数年后为疮陷，则属于恶变。 （七