伊曲康唑治疗肺结核合并真菌感染的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 伊曲康唑治疗肺结核合并真菌感染的临床分析 周先荣 （衡阳市第三人民医院 湖南 衡阳 421101） 【摘 要】目的 分析伊曲康唑治疗肺结核合并真菌感染的效果，以供临床参考。方法 选择2011 年8 月至2012 年7 月我院肺结核合并真菌感染患者75 例作为研究对象， 随机分组。在抗结核药物治疗基础上A 组接受两性霉素B 治疗，B 组接受伊曲康唑治疗。对比两组患者临床疗效和不良反应的差异性。结果 对比两组临床疗效发现，B 组有效 率明显高于A 组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。对比两组不良反应发现，B 组发生率明显低于A 组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论 伊曲康唑治疗肺结核合并真菌 感染具有疗效确切、不良反应少等优点，值得临床推广应用。 【关键词】伊曲康唑；两性霉素B；肺结核；真菌感染 肺结核是临床常见的慢性感染性疾病，由结核杆菌感染引起，患者机体营养状况 差、免疫功能受损，加之疗程长、抗生素使用多，易出现菌群失调，引起条件致病菌 真菌感染，临床上常易发生漏诊或误诊[1]。我院采用伊曲康唑治疗肺结核合并真菌感 染，临床疗效满意，现将结果分析报告如下： 1.资料和方法 1.1 一般资料 选择2011 年8 月至2012 年7 月我院肺结核合并真菌感染患者75 例作为研究对象， 均有发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等临床表现，连续3 次痰或深部气道分泌物真菌 培养结果阳性。 根据随机法分组，A 组37 例，年龄22～60 岁，平均年龄（41.45plusmn;7.35）岁；体 重45～74kg，平均体重（58.56plusmn;4.38）kg；肺结核病程0.5～8 年，平均病程（3.74plusmn; 1.21）年；浸润型肺结核21 例、慢性纤维空洞型肺结核16 例；感染真菌类型包括白 色念珠菌24 例、曲霉菌10 例、热带念珠菌3 例；其中男性患者24 例，女性患者13 例。 B 组38 例，年龄21～62 岁，平均年龄（42.05plusmn;7.21）岁；体重46～72kg，平均 体重（58.47plusmn;4.58）kg；肺结核病程1～9 年，平均病程（3.82plusmn;1.33）年；浸润型肺 结核23 例、慢性纤维空洞型肺结核14 例；感染真菌类型包括白色念珠菌25 例、曲霉 菌11 例、热带念珠菌2 例；其中男性患者24 例，女性患者14 例。 对比两组患者年龄、体重、肺结核病程、感染真菌类型、性别等一般资料，差异 无统计学意义（p＞0.05），组间具有良好的可比性。 1.2 治疗方法 所有患者确诊真菌感染后调整抗结核治疗方案均接受左氧氟沙星、丁胺卡那、异 烟肼、利福平、乙胺丁醇治疗。在此基础上A 组患者给予静脉滴注两性霉素B 脂质体 注射液（华北制药股份有限公司生产，规格：25mg，国药准字，起始剂 量为0.1mg/kg，1 次/d；逐日递增剂量直至0.5mg/kg，1 次/d[2]。 B 组患者给予静脉滴注伊曲康唑注射液（商品名：斯皮仁诺，比利时杨森制药公 司生产，规格：25ml:25mg，注册证号，起始剂量为250mg/次，2 次/d。 3d 后减量至250mg/次，1 次/d。连续治疗12d 后根据患者病情改为口服伊曲康唑胶囊 （商品名：斯皮仁诺，西安杨森制药有限公司生产，规格：100mg，国药准字 ，剂量为200mg/次，1 次/d[3]。 两组患者均连续治疗3 个月，对比临床疗效和不良反应的差异性。 1.3 评价指标 治疗后发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、肺部啰音等临床症状和体征明显减轻或 消失；影像学检查结果提示肺部炎症明显吸收或消失；连续3 次痰培养结果提示真菌 转阴者判断为有效[4]。 1.4 数据处理 所有数据均采用SPSS17.0 软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方 检验进行组间比较。p＜0.05 认为差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 临床疗效比较 对比两组临床疗效发现，B 组有效率明显高于A 组，差异具有统计学意义（p＜ 0.05）。具体数据详见表1。 3.讨论 真菌可存在于人体上呼吸道，属于条件致病菌，正常情况下不会引起感染。肺结 核患者机体免疫功能较