产后心理障碍的原因及护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 产后心理障碍的原因及护理措施 黄杨初 (广西钦州市钦南区妇幼保健院 535000） 　　【摘要】目的 分析产后心理障碍的原因并进行护理干预，促进产妇的身心健康。方法 采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)对958例产妇进行评估。结果 有36例产妇产后出现不同程度的心理障碍，发病率3.76%。结论 产后心理障碍的原因有多方面因素，适时给予人文关怀和护理干预，能减少产后心理障碍的发生。 　　【关键词】产后 心理障碍 护理措施 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）02-0171-02 　　产后心理障碍是指产后发生的产后沮丧及产后抑郁症[1]，常发生在分娩后数日或数周，尤以产后1周内情绪变化更明显，严重危害产妇的身心健康。近年来，我科出现36例产后心理障碍，现报告如下。 　　1 临床资料与方法 　　1.1一般资料 观察2011年1月至2013年11月在我科住院分娩的958例产妇，年龄18-41岁, 平均28.8岁。孕周29-42周, 农民762例，其他职业196例。 　　1.2全面评估 了解产妇的健康史和妊娠史、分娩史，产时产后的并发症，婴儿健康状况;了解婚姻家庭关系和社会支持系统等因素;评估产妇产后行为是否属适应性。 　　1.3 诊断标准 根据爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)作诊断，敏感性和特异性较高。EPDS有10项内容，于产后6周内进行调查。每项内容分4级评分(0～3分)，总分合计ge;13分者可诊断为产后抑郁症。 　　2 结果 　　958例产妇中有36例被诊断为产后心理障碍，其中轻中度35例,重度1例,发病率为3.76%。按职业分：农民28例占78%，其他职业8例占22%，发病时间多出现在产后数天～2周。主要表现有易哭泣、易激惹、焦虑不安、失眠等，重者有伤害行为。原因有：缺少家人关心11例占31%，分娩女婴者10例占28%,剖宫产后切口疼痛6例占16%，新生儿住院5例占14%，新生儿畸形4例占11%。经采取相应治疗和护理，患者均于产后1～5个月内康复。 　　3 产后心理障碍的原因 　　3.1 内分泌因素 分娩后，雌孕激素水平迅速下降及不平衡,是促进产后抑郁发作的诱因。 　　3.2 心理因素 许多因素能影响产妇产后的心理变化，如妊娠期心理状态、对分娩的承受能力、环境及社会支持、产妇母亲角色冲突、压力增大；产后体形改变，特别是私企、白领阶层担心产后对职位晋升有影响，产生忧郁情绪。 　　3.3 家庭和社会因素 社会支持包括心理支持和物质帮助，有助于产妇的心理调适；经济困难、家庭矛盾、夫妻关系、婆媳关系不和、产后家属关心较少和妊娠合并症是促进产后抑郁症的危险因素[2]。 　　3.4 个人因素 产妇的年龄、健康状况、性格特征、文化背景等因素会影响产妇产后的心理适应。年龄偏小其生理、心理及社会各方面未成熟，对母亲的角色不适应,而年龄偏大者担心难产，分娩时精神高度紧张；许多职业女性在事业和母亲的角色上面临冲突，也产生忧郁情绪。 　　 3.5 分娩方式及婴儿因素 行会阴侧切、胎头吸引、产钳助产或剖宫产的产妇因担心婴儿产伤及切口疼痛,影响母乳喂养,进一步加重焦虑情绪。另外婴儿出现健康问题如生病、爱哭闹、畸形等都会对产妇造成沉重的心理打击[3]。 　　4.产后心理障碍的危害 　　产后心理障碍影响母乳喂养，致产后泌乳时间迟，泌乳量减少；影响婴儿发育，生理性体重下降持续时间长，1周内回复率低[4]；可导致体内去甲肾上腺素分泌减少及其他内分泌激素的改变，影响宫缩，增加产后出血。 　　5.护理措施 　　5.1 保证休息 　　产后体力和精力消耗较大，需要保证充足的睡眠。居室清洁通风，护理操作要相对集中，避免过多干扰。指导合理安排家务和婴儿护理时间，学会与婴儿同步休息。 　　5.2 提供帮助和指导 　　本研究发现,因缺少家人关心者占31%,针对原因,鼓励丈夫及家人积极主动照顾婴儿、分担家务、关心体贴产妇、避免产妇劳累、改善家庭关系；增加亲子互动，使其尽快适应母亲角色；为产妇提供自我护理和新生儿护理知识，减少产妇的困惑无助感；对剖宫产后因切口疼痛者，可适当采取措施减轻疼痛，指导其采取舒适的哺乳体位；做好产褥期保健操，以利产后身体恢复和体形健美，恢复自信心；建立热线电话，以便随时接受咨询，加强指导。 　　5.3 心理护理 　　妊娠和分娩对妇女是一种压力，心理的变化需要及时调适。认真听取产妇的倾诉，加强心理沟通，了解抑郁原因和程度，实施心理干预。积极开导产妇，凡事不要耿耿于怀，适当转移注意力；对因婴儿性别不理想而忧郁的产妇，说服家属及时给予安