中西药联合治疗非酒精性脂肪肝60例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 中西药联合治疗非酒精性脂肪肝60例临床分析 王友清 肖青兰 （河南科技大学附属黄河医院 河南三门峡 472000） 【摘要】目的 观察中西药联合应用治疗脂肪肝之临床疗效。方法　将我院收治120例非酒精性脂肪肝患者随机均分为试验组、对照组各60例，对照组口服阿托伐他丁，试验组在对症治疗基础上口服自拟清脂平肝方和阿洛伐他丁，并观察临床疗效。结果　试验组在临床疗效与肝功能改善方面均明显优于对照组。结论　中西药联合可有效治疗脂肪肝，改善肝脏功能。 【关键词】脂肪 清脂平肝方 阿托伐他丁 【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）36-0162-01 随着人们生活水平及饮食习惯的改变，脂肪肝的患病率呈连年上升趋势，其发病机制至今不明，西医尚无彻底治疗良药，自我院采用中西药联合治疗本病以来，取得较好之治疗效果，特报告如下。 1 临床资料 选择2010年3月至2012年2月间来我院就诊之脂肪肝患者120例，均符合中华医学会肝脏病学分会制定的《非酒精性脂肪性肝病诊疗标准》[1]，随机分为试验组与对照组各60例。试验组：男性患者42例，女性患者18例，年龄最小30例，最大73岁，病程最短4个月，最长达12年，肥胖者49例，伴有糖尿病者11例，伴有高血压者17例，肝功能损害者36例；甘油三酯(TG)升高者46例，胆固醇(TC)升高者50例。对照组：男性患者38例，女性患者22例，年龄最小29岁，最大74岁，病程最短6个月，最长达12年，肥胖者42例，伴有糖尿病患者9例，伴有高血压患者18例，肝功能损害者32例，甘油三酯(TG)升高者35例，胆固醇(TC)升高者37例。2组患者年龄、性别、肥胖程度及病情轻重等方而比较无显著性差异（P﹥0.05）。2组均排除合并各型病毒性肝炎、酒精性肝病、遗传代谢性疾病及自身免疫相关疾病者，排除妊娠或哺乳期妇女。 2 治疗 2.1治疗方法 对照组在给予阿托伐他丁每日10mg，口服。试验组在对照组基础上给予清脂平肝方，方药组成：柴胡、半夏、陈皮、茯苓、泽泻、山楂、丹参。并依据临床症状给予随症加减，每日一剂，加水浸泡半小时后煎两次，分早晚两次温服。所有患者如伴有高血压者加服降压药，糖尿病患者，给予口服降糖药物。上述患者均以1个月为1疗程，治疗前和3个疗程后复查观察指标。患者在治疗期间均给予戒烟禁酒，忌食肥甘厚味，适度锻炼。 2.2 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]相关标准拟定。治愈：临床症状、体征完全消失或基本消失，B超检查恢复正常，肝功能、血脂正常；显效：临床症状、体征已明显好转，B超检查显示基本正常或近场回声稍增强，远场回声衰减不明显，肝内管状结构可见，生化检查显示血脂下降ge;40%、肝功下降ge;40%；有效：临床症状、体征有所好转，肝功能下降ge;20%，血脂下降ge;20%，B超检查基木正常或近场回声稍增强，远场回声衰减不明显，肝内管状结构模糊情况有所改善；无效：临床症状、体征无明显改善，B超、生化检查显示ALT、AST、gamma;-GT 、TC、TG水平未达有效标准者。 3 结果 经统计结果显示，试验组患者用药后治疗的总有效率明显高于对照组患者，且（Plt;0.05）具有非常明显的统计学差异(详见表1)。 表1 治疗组与对照组临床治疗效果比较 例 组别 例数(例) 治愈 显效 有效 无效 总有效率（%） 试验组 60 10 18 28 4 93 对照组 60 3 13 25 19 68 注：实验组与对照组比较， P＜0.05 4 讨论 非酒精性脂肪肝是一种与胰岛素抵抗(IR)和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤，包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎。是临床内科常见病、多发病之一，现代医学认为不良生活方式、IR、代谢综合征及其组分(肥胖、高血压、血脂紊乱和2型糖尿病)是其高危因素。多种综合导致肝脏脂肪变性。目前西医对脂肪肝尚无特异之疗法，他丁类药物降脂疗效明显，但清除肝脏沉积脂肪疗效尚不确切，且常有明显的毒副作用。 本病属中医学“积聚”、“胁痛”的范畴。中医认为本病的发生主要与情志不畅、外感毒邪、饮食不节，过食肥甘厚味有关。病机为气滞肝郁，脾失运化，痰、瘀、浊内结，脂质沉积而形成本病，故治疗宜疏肝解郁、健脾消积、祛痰降浊、活血化瘀。 方中柴胡本为清热透表之药具有疏肝解郁、理气止痛之