伊曲康唑联合特比萘芬治疗甲癣的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 伊曲康唑联合特比萘芬治疗甲癣的疗效观察 潘正强（ 扬州洪泉医院皮肤科 江苏扬州 2 2 5 2 0 0 ） 【摘要】 目的 观察伊曲康唑联合特比萘芬治疗甲癣的疗效、安全性和耐受性。方法 所有患者均首先采用伊曲康唑冲击疗法一个疗程:200mg，口服，一日两次 ，连用七天停药 ，三周后口服特比萘芬0.5g一次 ，接着按0.25g 的剂量隔日服药。指甲癣患者连服10周，趾甲癣患者连续服用14周。对指甲癣患者在治疗停药后24周，趾甲癣患者在停药后48周，做最终疗效评价和观察不良反应。结果 486个病甲治疗结束时，完全治愈431个，治愈率88.7%，其中指甲93个，治愈91个，治愈率97.8%；趾甲393个，治愈316个，治愈率80.5% ，并发浅部真菌病感染者55例，治愈54例，痊愈率为98.2% 。不良反应为6.7%，主要为胃肠道反应，未发现药物间相互作用。结论 伊曲康唑联合特比萘芬治疗甲癣是一种安全有效的治疗??法。 【关键词】 甲癣 伊曲康唑 联合 特比萘芬 安全性 甲真菌病是皮肤科门诊的常见病之一，影响患者的手足美观，并常带来久治不愈的体癣和股癣等，严重影响患者的生活质量，一般的外用制剂治疗甲癣的疗效相当有限，而且治疗周期很长，很少能有人坚持治疗，故治愈率很低。为了解除患者的痛苦，医务工作者开始用内服药物治疗甲癣，取得很好的治疗效果。但仍然存在服药周期长或者耐受性差等不足等，特别是老年患者，因大多需要长年内服多种内科疾病药物，治疗的时候要更加慎重，据Michael等报告，特比萘芬与其它的药物间相互作用很少，不良反应少，在治疗老年人甲癣方面取得较好的疗效。系统性治疗甲癣的治愈率一般约在60%至85%之间，为了提高治愈率和减轻药物的毒副作用，我科于2008年6月至2010年12月，应用伊曲康唑联合特比萘芬治疗甲癣，取得很好的临床效果，现将实验结果报告如下。 1 病例与方法 1.1 病例 1.1.1 入选条件 年龄大于16周岁；有典型甲真菌感染的临床症状 ；甲直接真菌镜检阳性； 知情和同意用伊曲康唑和特比萘芬治疗甲癣；愿意接受定期回访。 1.1.2 排除方法 在近六个月内系统应用过抗真菌药者；在1个月内外用过抗真菌者；甲畸形者；患银屑病者；肝肾功能异常者；患糖尿病等免疫功能低下者。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法所有患者均首先采用伊曲康唑(易启康成都倍特药业有限公司)冲击疗法一个疗程:200m g，口服，一日两次，连用七天停药，三周后口服特比萘芬(南京臣功制药)0.5g一次，接着按0.25g的剂量隔日服药，指甲癣患者连服10周，趾甲癣患者连续服用14周。 1.2.2 疗效观察和判断标准 对指甲癣患者在治疗初期、疗程结束 、停药后12周、停药后24周，分别进行症状和体征的评分。对趾甲癣患者则在治疗初期、疗程结束、和停药后16周、停药后36周、停药后48周，分别进行症状和体征的评分。按0--3分评分:0分=无，1分=轻，2分=中，3分=重，观察的指标包括受累甲数、受累甲板长度、甲板分离、甲板增厚、甲沟炎。同时还记录甲真菌镜检结果，观察时，我们选择甲感染最重的病甲做靶甲，依据靶甲的好转状况来判断临床疗效。临床疗效积分指数=(治疗前积分-观察结束时积分)/治疗前积分x100%。治疗效果判断标准:痊愈为靶甲全部恢复正常，甲板的积分指数为100%。显效为靶甲明显好转，积分指数大于60%。好转为靶甲见好转，积分指数为20%-60%。无效为靶甲积分指数小于20%。我们用痊愈和显效数之和计算有效率，靶甲以外的病甲，在最后复诊时根据甲板是否完全恢复判定为痊愈和未愈。真菌学疗效判定:痊愈为真菌镜检和(或)培养均阴性，未愈为真菌镜检和(或)培养阳性。 1.3 安全性和耐受性观察 指甲癣患者分别在治疗初期、疗程结束时、停药后12周、停药后24周，趾甲癣患者在治疗初期、疗程结束时、停药后16周、停药后36周、停药后48周时复诊，分别检查血常规、小便常规、肝功能、肾功能、记录发生不良反应的时间、表现、程度、并判断是否与口服抗真菌药物有关。每次随访时对患者的耐受性按好、一般、差、分别进行总体评价。 2 结果 2.1 临床资料 2.1.1 一般资料共入选120例患者，男68例，女52例，平均年龄45岁(16--80岁)，平均体重62公斤(50--82公斤)，平均病程8年(0.5---34年)，全部病甲数487个，单纯指甲癣患者数32，有病甲89个。单纯患趾甲癣患者数为79例，有病甲307个。两者均受累者9例，有病甲91个。并发浅部真菌感