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感染、免疫与疫苗 上海医学院 免疫学系 储以微 2009-3-2 Contents 历史上天花曾经肆虐 3000年前在古代中国，印度和埃及的古医书及僧侣经 文中，就有了天花这种急性传染病的相关记录。 公元前l160年统治古埃及的法老拉美西斯五世，从其木 乃伊考证出他面部就有天花疤痕。 公元三～四世纪罗马帝国出现大规模天花流行，饱受 天花的肆虐。 大约到了六世纪非洲暴发天花，八世纪欧洲也难逃一劫。 十七～十八世纪天花传入大洋洲在西半球肆虐； 十八世纪末在欧洲的所有盲人中，三分之一以上是由天 花引起的失明。 Part I Part II Part III Summary 牛痘 鼠疫 霍乱 乙肝 结核 疫苗改变世界 1 2 3 主要缺点是引发免疫反应，使重复给药成问题。 一种有包膜的双链DNA病毒，分子量大（180～220kb） 具有可感染静息期细胞、基因不整合在宿主染色体上、 外源基因整体容量大等特点。 牛痘病毒 （vaccinia virus） 牛痘 天花病人 牛痘 牛痘苗（vaccinia） 继中国人发明人痘苗200年后，由英国医生詹（E.Jenner）于18世纪末发明的。 牛痘 1979年世界卫生组织郑重宣市“天花在地球上绝迹”。这是人类对传染病预防进行人工免疫的最优秀的范例。 牛痘 由鼠疫杆菌引起的自然疫源性烈性传染病,也叫做黑死病。 临床主要表现为高热、淋巴结肿痛、出血倾向、肺部特殊炎症等。 鼠疫 鼠疫（Pestis） 黑死病席卷欧洲 鼠疫屠城：1911年东北惨况 鼠疫 疫苗来源：冻干皮上划痕用鼠疫活疫苗是用鼠疫弱毒菌（EV）株生产的活疫苗，每人份含菌7-9亿，活菌率不低于45%，每支安瓿有10或20人份两种规格，冻干疫苗为白色或淡黄色疏松体。加入氯化钠注射液后在半分钟内应完全溶解。 ②接种对象：鼠疫自然疫源地内的易感人群，进入鼠疫疫区人员，鼠防人员及从事生产和科研的专业人员，应每年接种1或2次。 效果：疫苗接种后10天开始产生免疫力，1个月抗体水平达高峰，6个月后开始下降，1年后免疫力降至最低，故有感染危险者应每年接种1或2次。 鼠疫疫苗 鼠疫 由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病。 临床上以剧烈无痛性泻吐，米泔样大便，严重脱水，肌肉痛性痉挛及周围循环衰竭等为特征。 霍乱 霍乱(cholera) 霍乱 霍乱疫苗 霍乱的预防：从长远看，供水、卫生设施、食品安全以及社区对预防措施的认识方面的改善是预防霍乱和其它腹泻病的最佳手段。 口服霍乱疫苗：全细胞复合B亚基疫苗、全细胞复合B亚基疫苗的变种、霍乱弧菌01菌株103- HgR疫苗。 接种对象：自然疫源地内的易感人群，进入疫区人员。 乙肝 乙型病毒性肝炎 是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种世界性疾病。发展中国家发病率高，据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占9300万。 多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。目前我国有乙肝患者3000万。 本病主要通过血液、母婴和性接触进行传播。 乙肝 血源性乙肝疫苗 基因工程疫苗 含前S蛋白的乙肝疫苗 乙肝疫苗的应用是预防和控制乙型肝炎的根本措施。 乙肝疫苗 乙肝 临床效用： 接种了乙肝疫苗后，未必都能预防乙肝病毒感染和乙肝发病，只有注射疫苗后能产生足量抗体的人，才有预防作用，足量抗体指乙肝病毒表面抗体滴度要在1:10以上。注射后产生的保护性抗体也不是永久性的，一般只能维持3～5年，以后必须在医生指导下再加强注射。免疫成功的标志是乙肝表面抗体转为阳性，接种者可定期复查乙肝三系统，只要表面抗体依然存在，证明免疫能力依然存在。 乙肝疫苗 乙肝 结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。 结核 结核 结核病又称为痨病和白色瘟疫，是一种古老的传染病，自有人类以来就有结核病。在历史上，它曾在全世界广泛流行，曾经是危害人类的主要杀手，夺去了数亿人的生命。 世界卫生组织于1993年宣布全球结核病紧急状态，确定每年3月24日为世界防治结核病日 。 结核 早在 110年前，人们就开始了结核疫苗的寻找。发现结核的病原菌-TB 18年后，法国学者Calmette和Guerin开始了尝试工作。在进行200多次传代后，他们得到了一株减毒牛痘株(是牛结核的病原菌，在极少数情况也能引发人类结核)