第34章 胃十二指肠疾病.pptVIP

* 治疗： 怀疑幽门梗阻病人可先行盐水负荷试验。 ? 经过一周的治疗后，重复盐水负荷试验， 如无改善则应考虑手术。 ? 瘢痕性梗阻是外科手术治疗的绝对适应证。 * 治疗： 手术目的在于解除梗阻，消除病因。 术式以胃大部切除为主，也可行迷走神经 干切断术加胃窦部切除术。 如老年病人、全身情况极差或合并其他严 重内科疾病者可行胃空肠吻合加迷走神经 切断术治疗。 * 病因和发病机制： 胃癌的发生是一个多因素、多步骤进行性发展的过程 相关癌基因:K-sam、C-met、C-erB2、C-H-ras 、 myc等。 相关抑癌基因: P53 、 P16、APC 、 DCC 、 MCC、R等。 相关生长因子: EGF 、 TGF-α等。 * 环境因素： 火山岩和变质岩地带、微量元素比例失调、化学污 染。低发区多位于石灰岩地带。 饮食因素： 霉粮、霉制食品、腌制鱼肉、咸菜、烟熏食物，增加 胃癌发生危险性 牛奶、新鲜蔬菜、水果、Vit-C降低其发病率 遗传因素 胃癌有明显的家族聚集现象，浸润性胃癌有更高的家 族发病倾向。 幽门螺杆菌感染 * 癌前疾病—指与胃癌相关的