乳腺癌保乳术后放疗进展.pptVIP

OCOG RAPID：不良美容结果 可能的原因（与意大利研究的IMRT-APBI相比） ? 受到50%处方剂量照射的乳房体积大（sparing of uninvolved breast） ? 剂量均匀性差（IMRT改善剂量均匀性） ? BID照射有更大的生物效应，两次照射之间正常组织修复不完全 ? 样本量大；美容评估更全面、严谨（护士，病人和医生） Olivotto, et al. JCO, 2013 Clinical Cancer Advances 2017 10年随访，无复发生存98% vs 90% * 基于临床-病理特征（年龄，肿块大小，分子分型等），筛选低局部复发风险人群的研究一直在进行 年龄越大，原发肿瘤越小，ER+者复发率低 * Darby SC, et al. NEJM, 368:11, 2013 每1Gy增加7.4%;无阈值，持续增高，有或无心脏病史都增加，44%发生在10年内 * 术中放疗：ELIOT 5年复发率4.4% vs0.4% TARGIT * 手术切缘阴性及改进放疗技术是降低患侧乳腺内复发的重要因素。RTOG0413临床研究将年龄降低至18岁以上，未限制要求单发病灶，允许1-3个腋窝淋巴结阳性。 * 降低局部复发及生存相似，而对于美容效果和皮肤反应，IMRT更优 * 乳腺癌保乳术后放疗进展 南昌大学第一附属医院 张