急性胰腺炎和结核性腹膜炎.pptVIP

急性胰腺炎（acute pancreatitis) 浙江大学附属邵逸夫医院 戴宁 概 念 胰酶在胰腺内激活引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症 分 类 轻型急性胰腺炎（90%） （Mild acute pancreatitis） 重症急性胰腺炎 （ Severe acute pancreatitis） 分 类 病理分类： 急性水肿型胰腺炎（90%） Acute interstitial pancreatitis 急性出血坏死性胰腺炎 Acute necrotizing pancreatitis 病因和发病机制 胆管疾病（胆源性急性胰腺炎） （胆结石、炎症、寄生虫） 壶腹部出口梗阻 Oddi括约肌功能不全 细菌毒素 大量饮酒和暴饮暴食 胰腺分泌↑ 乳头水肿，Oddi括约肌痉挛→胰管内压↑ 呕吐→肠内压↑ →十二指肠内容物反流 蛋白栓  胰管阻塞 结石 寄生虫 炎症 肿瘤 胰腺分裂症（pancreas divisum ）  乳头部位病变 憩室、输入袢综合征 肠系膜上动脉综合征 炎症反应 全身性炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome SIRS) 血小板活化因子 肿瘤坏死因子 微循环障碍 炎性介质 血管活性物质 病 理 水肿型：胰腺肿大，间质水肿、充血、炎性细胞浸润，少量腺泡坏死 坏死型：