糖尿病治疗早期的联合用药.ppt

糖尿病治疗早期的联合用药 苏州大学附属第一人民医院内分泌科 成兴波 糖尿病前期:美国糖尿病协会（ADA） 目前认为空腹血糖受损(IFG)和/或糖耐量异常（IGT）的患者处于“糖尿病前期”，提示这些患者发生糖尿病的危险相对较高。 IFG和IGT（非妊娠状态）本身并不构成具体的临床疾病，但是今后发生糖尿病和心血管疾病的风险已明显增加。 IFG 和IGT IFG:空腹血糖受损 空腹血糖 ADA 1997， WHO 6.1 mmol/l ( 110 mg/dl) 或 ADA 2003 5.6 mmol/l ( 100 mg/dl) 且未患糖尿病 IGT: 糖耐量异常 糖负荷后2小时血糖 (口服75 g葡萄糖) 7.8 mmol/l ( 140 mg/dl) 且未患糖尿病 IFG与IGT 的区别两种不同的糖尿病前期状态 单纯IFG 肝脏胰岛素抵抗 基础胰岛素分泌受损 第一相胰岛素释放受损 甘油三酯升高 游离脂肪酸升高 单纯IGT 外周胰岛素抵抗 第一相胰岛素释放受损 第二相胰岛素释放受损 IFG与IGT合并出现将造成更严重的代谢紊乱 DECODE 研究 欧洲流行病学研究的荟萃分析 来自欧洲糖尿病流行病学研究组 (1998 …) 流行病学研究的指标 空腹血糖以及口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 后的2小时血糖 现有的心血管病死亡率 接